小張今年34歲，患哮喘病已30年，經(jīng)常有胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀。平時(shí)每次發(fā)作，他都去醫(yī)院急診，要求靜脈使用抗生素和地塞米松、氨茶堿等藥物。一旦癥狀緩解，他就認(rèn)為沒病似的，再也不用任何藥物。但最近發(fā)作次數(shù)越來越頻繁，平時(shí)活動(dòng)時(shí)也感覺胸悶、氣喘……其實(shí)，小張由于用藥不規(guī)范，已導(dǎo)致哮喘沒有控制，氣道不可逆阻塞，嚴(yán)重影響了他的生活質(zhì)量。

　　哮喘是常見的慢性氣道炎癥性疾病，是由于氣道的慢性炎癥導(dǎo)致氣道痙攣收縮，從而出現(xiàn)哮喘的各種癥狀。目前，吸入糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的主要方法。一般來說，只要規(guī)范治療哮喘，大部分哮喘患者都可以達(dá)到臨床痊愈。但是，仍然有很多類似于小張的哮喘患者由于治療不正規(guī)，用藥不恰當(dāng)，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。因此在哮喘的藥物治療過程中，哮喘患者千萬不要犯下列四種錯(cuò)誤：

　　錯(cuò)誤一拒絕使用吸入型糖皮質(zhì)激素

　　有些患者害怕糖皮質(zhì)激素的副作用，拒絕使用糖皮質(zhì)激素，包括吸入型激素，或者僅在發(fā)作的時(shí)候使用吸入型糖皮質(zhì)激素。實(shí)際上，吸入型糖皮質(zhì)激素由于作用于局部，全身副作用很少，大量的臨床試驗(yàn)亦證明：長期吸入中等量的糖皮質(zhì)激素是非常安全的。而單靠發(fā)作時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素是不能達(dá)到緩解癥狀的，這也使得一些患者誤認(rèn)為吸入糖皮質(zhì)激素?zé)o效。正確的方法應(yīng)該是長期吸入糖皮質(zhì)激素作為維持治療，預(yù)防哮喘發(fā)作。因?yàn)橄臍獾姥装Y是長期存在的，只有長期抗炎治療，才能控制哮喘。當(dāng)然，在氣道炎癥得到控制時(shí)，可以逐漸減少吸入激素的用量，用最少的劑量達(dá)到最佳的控制。

　　錯(cuò)誤二長期用激素或長期服用“偏方”

　　有些患者與之相反，長期口服潑尼松或地塞米松來控制哮喘癥狀，或者長期用不正規(guī)的復(fù)合制劑——“偏方”，而這些“偏方”中往往含有激素。雖然這樣用藥，哮喘癥狀能得到控制，但長期服用激素卻帶來了很大的副作用，如肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等。事實(shí)上，大部分哮喘患者用吸入糖皮質(zhì)激素都能得到很好的控制，無需長期口服激素。建議這些患者去正規(guī)哮喘門診就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸停用口服激素或停用不正規(guī)復(fù)合制劑——“偏方”，改用吸入激素。但不能擅自停藥，否則會(huì)引起哮喘發(fā)作。需要注意的是，有些患者在長期吸入激素的過程中出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下短期內(nèi)靜脈或口服激素，以控制哮喘癥狀。

　　錯(cuò)誤三過分依賴β2受體激動(dòng)劑

　　在門、急診中，我們經(jīng)?？梢钥吹揭恍┫颊邉?dòng)不動(dòng)就吸入β2受體激動(dòng)劑，一支沙丁胺醇?xì)忪F劑常常用不到一周，但哮喘還是控制不好。其實(shí)，哮喘患者在急性發(fā)作時(shí)，由于存在氣道收縮，需要用支氣管擴(kuò)張劑，以擴(kuò)張氣道，緩解癥狀。但是，如果不同時(shí)積極抗炎治療，由于氣道炎癥沒有得到控制，仍會(huì)反復(fù)出現(xiàn)哮喘癥狀，造成不可逆的氣道狹窄。而且長期使用β2受體激動(dòng)劑，會(huì)造成β2受體功能下調(diào)，從而使β2受體激動(dòng)劑的作用減弱，導(dǎo)致反復(fù)頻繁使用，而副作用則隨著藥物劑量的加大而增多?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上把吸入型β2受體激動(dòng)劑稱為“急救藥”，顧名思義是在急性發(fā)作時(shí)使用，而平時(shí)只需用吸入型糖皮質(zhì)激素維持治療即可。一旦氣道炎癥得到控制了，就不會(huì)經(jīng)常有急性發(fā)作，也就不需要使用β2受體激動(dòng)劑來“急救”了。

　　錯(cuò)誤四盲目使用抗生素

　　有些患者一旦哮喘發(fā)作就要求醫(yī)師使用抗生素。事實(shí)上，導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因很多，可由于過敏、勞累、情緒激動(dòng)、病毒感染、細(xì)菌感染等因素所致，只有細(xì)菌感染時(shí)才需要用抗生素，其它情況下使用抗生素都是濫用。所以當(dāng)患者在哮喘發(fā)作的同時(shí)，有咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀時(shí)才有必要使用抗生素，其它情況下則不必要使用抗生素。