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哮喘治療 需聽醫(yī)生的話啊

摘要:哮喘控制治療應盡早開始,堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化分期分級治療原則,尤其強調基于癥狀控制的哮喘管理模式,避免治療不足和治療過度,治療過程中遵循“評估-調整治療-監(jiān)測”的管理循環(huán),直至停藥觀察。

  支氣管哮喘是最常見的慢性氣道疾病。我國哮喘受累人群超過3000萬人,哮喘死亡率達36、7/10萬,遠高于發(fā)達國家。20余年來我國哮喘的患病率呈明顯上升趨勢。北京市哮喘流行病學調查2011年數(shù)據(jù)表明,較2002年相比,市區(qū)居民成人哮喘患病率增長1倍,郊區(qū)居民增長1、5倍,而達到的哮喘控制率僅為34、9%!

  天哪!哮喘竟然這么可怕!這也不是什么罕見病,怎會如此恐怖?

  情況確實如此,目前我國哮喘的總體控制水平尚不理想。究其原因,除與臨床醫(yī)師的規(guī)范化管理水平參差不齊有關外,哮喘患者對疾病的認知不足及依從性差更是重要原因。因此,要提高哮喘的總體控制水平,需要從提高患者依從性做起。

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  忽視治療的長期性與連續(xù)性

  哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病。臨床現(xiàn)實狀況是部分患者并沒有認識到哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病之一特征,忽視了哮喘治療的長期性和連貫性,僅僅只是在出現(xiàn)哮喘癥狀(哮喘發(fā)作)時應用藥物,從而導致治療不足,氣道炎癥進展快速,肺功能下降速率增快,生活質量過早過快下降。這也是我國固定型哮喘及難治性哮喘比例高的重要原因。

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  抗拒吸入激素(ICS)治療

  哮喘患者治療依從性差還表現(xiàn)在擔憂、恐懼甚至拒絕吸入激素(ICS)治療。臨床常常發(fā)生患者拒絕吸入激素治療,或者擅自減量乃至停藥。眾所周知,激素是控制和治療哮喘的最有效的藥物。吸入激素劑量小,副作用微乎其微,與哮喘發(fā)作帶來的風險相比,激素對人體的不良影響幾乎可以忽略不計。

  我們需要了解的哮喘

  依據(jù)其臨床表現(xiàn),可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。而哮喘的分級包括哮喘控制水平分級、病情嚴重程度分級和急性發(fā)作嚴重度分級。針對急性發(fā)作期:快速緩解癥狀為主,如平喘、抗炎治療;針對慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預防復發(fā)為主,如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑,并做好自我管理。

  評估治療

  哮喘控制治療應盡早開始,堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化分期分級治療原則,尤其強調基于癥狀控制的哮喘管理模式,避免治療不足和治療過度,治療過程中遵循“評估-調整治療-監(jiān)測”的管理循環(huán),直至停藥觀察。

  哮喘控制水平的評估包括對目前哮喘癥狀控制水平的評估和未來危險因素評估。依據(jù)哮喘癥狀控制水平,分為良好控制、部分控制和未控制。通過評估近4周的哮喘癥狀,確定目前的控制狀況。以哮喘控制水平為主導的哮喘長期治療方案可使哮喘患者得到更充分的治療,達到哮喘臨床控制。哮喘患者了解哮喘控制原則和目標,有助于提高患者的治療依從性。

  雖然目前哮喘尚不能根治,但通過有效的哮喘防治教育與管理,建立醫(yī)患之間的伙伴關系,提高患者的治療依從性,可以實現(xiàn)哮喘臨床控制,達到哮喘良好控制目標。簡而言之,遵從醫(yī)囑要謹記!

  PS:是正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)囑哦!

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