如何實施有效的哮喘管理

2017-03-06 來源：呼吸管家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：記錄指針刻度顯示的PEF值，間隔5～10min后重復(fù)1次，至少測3次，取最大PEF值為每次測定值、建議每日清晨及睡前定時測定。

　　哮喘管理的首要措施是建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系，指導(dǎo)患者自我管理，對治療目標達成共識，制定個體化的管理計劃，包括自我監(jiān)測、治療方案和哮喘控制水平周期性評估，針對控制水平及時調(diào)整治療，以達到并維持哮喘控制的目的。

　　(1)哮喘控制測試（AsthmaControlTest，ACT）:ACT為監(jiān)測哮喘控制水平的簡易、有效工具，作為肺功能的補充，用于患者對哮喘控制進行自我評估,可在家庭或社區(qū)完成。長期規(guī)律地監(jiān)測病情變化，有利于就診時為醫(yī)生提供真實、客觀的資料，指導(dǎo)治療方案的制定。

　　（2）峰流速(PEF)及變異率：利用簡易峰流速儀測定PEF日內(nèi)變異率，有助于不典型哮喘患者的確診和病情評估。

　　1）峰流速值的具體評價：

　　2）PEF測定方法:患者取立位，先平靜呼吸數(shù)次，后深吸氣到肺總量位，口含簡易峰流速儀，然后立即以最大的力氣和最快的速度用力呼氣到殘氣位。記錄指針刻度顯示的PEF值，間隔5～10min后重復(fù)1次，至少測3次，取最大PEF值為每次測定值、建議每日清晨及睡前定時測定。吸入β2受體激動劑的患者最好在用藥前和用藥10～15分鐘后分別測量，記錄兩個值；如果每天只能測一次，最好固定在每日早晨起床后，或固定在每次吸藥前或吸藥后，使測到的結(jié)果具有可比性，出現(xiàn)病情變化可及早發(fā)現(xiàn)。當哮喘嚴重發(fā)作，您感到明顯呼吸困難時，不宜再行峰流速測定，此時應(yīng)立即就醫(yī)。

　　3）變異率計算方式：PEF日變異率=(最大值一最小值)／[(最大值+最小值)／2]×100％。

　　4）峰流速值的臨床意義：

　?、俨坏湫拖颊叩拇_診：PEF日變異率>20％，是診斷哮喘的主要指標之一。

　?、谙颊卟∏樵u估：許多哮喘患者在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇，每天定時測定PEF有助于了解病情晝夜變化情況，評價病情輕重。連續(xù)觀察中，若PEF變異率增加或PEF曲線有進行性下降趨勢，提示近期內(nèi)可能有急性發(fā)作或病情加重的危險，應(yīng)引起患者及家屬的重視，建議立即就診。

　　（3）記錄哮喘日記：包括每日癥狀、每日2次PEF值、每4周1次的哮喘控制測試結(jié)果(ACT)、患者每日的主觀感受，用藥情況等。醫(yī)生可以通過哮喘日記觀察患者哮喘控制水平，調(diào)整治療方案、減少治療藥物需求量。

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