哮喘是妊娠婦女最常合并的慢性病。妊娠期間哮喘的病情變化是多樣的,有1/3哮喘加重,另有1/3會好轉,還有1/3沒有特殊變化。關鍵在于根據你的哮喘控制水平,做出是否需要藥物治療的決定。由于哮喘本身對孕婦和胎兒均有不利影響,故主張積極采用藥物治療。然而妊娠婦女是一個特殊的個體,妊娠期間哮喘的治療要兼顧孕婦和胎兒的安全。
現在認為哮喘是以慢性氣道炎癥為基礎的氣道高反應性表現,即使無癥狀的患者也能發(fā)現支氣管存在結構和功能方面的異常,因此治療哮喘的關鍵是預防發(fā)作的抗炎治療,所以主張首選吸入性糖皮質激素,對于單用吸入糖皮質激素無法控制的哮喘可考慮聯合用藥治療。哮喘發(fā)作時應及時就診,通常吸入支氣管舒張劑治療。目前哮喘指南推薦的哮喘治療藥物通常是安全的,應達成共識,哮喘藥物使用所帶來的風險要遠遠低于哮喘控制不佳所帶來的危害。
如何治療妊娠期哮喘,要根據孕婦哮喘發(fā)作時的輕重程度選擇適當的藥物。
?、偃绻l(fā)作每周少于2次,夜間哮喘發(fā)作少于每月2次,可選用β2激動劑,每次2撳,每4小時1次。上述兩種β2激動劑經過吸入、口服等途徑,在常規(guī)劑量下對胎兒沒有損害作用。如果用藥后孕婦氣喘消失,最大呼氣流速恢復正常,則吸入β2激動劑暫停,改為氣喘出現時再用。如果癥狀控制不理想,可加用口服茶堿類藥物,一般用長效氨茶堿,每晚服1片,以便控制夜間哮喘,有條伯的話,在使用茶堿類藥物時爭取測定血清茶堿濃度。
?、诋斣袐D吸入β2激動劑需要量增加或每日需要常規(guī)應用才能控制哮喘發(fā)作,這提示哮喘病情已由輕度轉為中度,需要應用吸入糖皮質激素,經長期觀察,每日丙酸倍氯松200~800微克的劑量一般認為對胎兒無副作用,成為吸入糖皮質激素的首選藥物。如果病情未能控制,可加用口服強的松一般采用每日或隔日頓服。
?、郛斣袐D哮喘嚴重發(fā)作時,需靜脈滴注氫化可的松1~2天,氣喘好轉后立即改用口服強的松和輔用吸入丙酸倍氯松,并逐漸減少直至停用口服強的松,單用吸入丙酸倍氯松維持,亦可合用其它平喘藥物。
特別需要指出的是,以前對哮喘孕婦應用糖皮質激素抱有較多顧慮,擔心對孕婦尤其對胎兒有不利的影響。近年來國外學者經長期動物實驗和臨床觀察,特別是通過藥物動力學研究證實,氫化可的松、強的松和強的松龍對胎兒沒有多大作用,而地塞米松進入胎盤的濃度較大,對胎兒的作用和對孕婦的作用相似。根據以上結果,如果哮喘孕婦因病情需要應用口服強的松、強的松龍或靜滴氫化可的松,對孕婦和胎兒來說還是安全的,但地塞米松則不宜用。
此外,在妊娠前3個月也應盡量避免全身使用糖皮質激素。某些糖皮質激素依賴的哮喘,應盡量改全身用藥為吸入用藥,其中首選丙酸倍氯松。對于此類患者,分娩過程是關鍵,應在進入產房時給予適量的糖皮質激素,防止分娩時生理性緊張導致體內糖皮質激素下降,哮喘發(fā)作。非糖皮質激素依賴的妊娠哮喘,則應盡量少用或不用糖皮質激素。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘?。宦灾夤苎滓娚鲜鲎C候者。
健客價: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎
健客價: ¥14.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價: ¥28滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復,用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價: ¥15益氣養(yǎng)陰,溫陽化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力。
健客價: ¥30