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不喘光咳也要當(dāng)心哮喘病

摘要:由于其與典型的哮喘不同,它僅有咳嗽,而無氣喘,容易為病人特別是醫(yī)務(wù)人員所忽視,而往往認(rèn)為是慢性支氣管炎、鼻竇炎、異物等疾病,給予抗菌素、止咳化痰藥等,病人多次奔波于醫(yī)院,造成病人的痛苦,同時(shí)也造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。但按哮喘治療,則會(huì)取得意想不到的效果。

  在日常門診工作中,我們經(jīng)常會(huì)碰到有的病人咳嗽幾周甚至幾個(gè)月時(shí)間,看過許多醫(yī)院和醫(yī)生,用過抗菌素、消炎藥、止咳藥等,但就是沒有效果,而且多項(xiàng)檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題。對(duì)于這樣一類病入,有相當(dāng)數(shù)量的病人是發(fā)生了哮喘,臨床上稱為咳嗽變異性哮瑞(CoughVariantAsthma,CVA),又稱咳嗽型哮喘。它與伴有氣喘的哮喘的本質(zhì)是一樣的,都是氣道慢性非特異性炎癥。其光咳不喘,主要是因?yàn)檫@類病人的是以氣道粘膜的腫脹為主,平湍肌痙攣相當(dāng)輕,臨床上只表現(xiàn)為咳嗽;或是因?yàn)槠錃獾姥装Y有的存在,對(duì)各種刺激敏感性增高,當(dāng)咳嗽感受器受到刺激,通過迷走神經(jīng)通路直接引起咳嗽。這類病人中大部分將來會(huì)發(fā)展成有氣喘的支氣管哮瑞。該病在臨床上并不少見,在長達(dá)3個(gè)月以上的不明原因有咳嗽中約占三成,是其較常見的原因。

  由于其與典型的哮喘不同,它僅有咳嗽,而無氣喘,容易為病人特別是醫(yī)務(wù)人員所忽視,而往往認(rèn)為是慢性支氣管炎、鼻竇炎、異物等疾病,給予抗菌素、止咳化藥等,病人多次奔波于醫(yī)院,造成病人的痛苦,同時(shí)也造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。但按哮喘治療,則會(huì)取得意想不到的效果。

  對(duì)于長期咳嗽,尤其是超過3個(gè)星期的病人,如果有個(gè)人或家庭過敏病史,經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)有其它疾病者,要高度懷疑咳嗽型哮喘的可能,對(duì)于這類病人建議到呼吸科??崎T診或?qū)<议T診就診,可進(jìn)行進(jìn)一步的檢查如過敏原皮試、氣道阻塞的可逆性試驗(yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等明確診斷,確診即可按哮喘治療。沒有條件的醫(yī)院可進(jìn)行平喘、抗過敏藥或激素試驗(yàn)性治療。

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