春季是感冒、過敏性鼻炎和哮喘病的高發(fā)期，很多人分不清二者的同異，也沒有認真去治療，大多數(shù)人難受時用用藥緩解一下癥狀，哮喘急性發(fā)作時跑醫(yī)院。感冒和過敏性鼻炎、過敏性鼻炎跟哮喘有什么關系？對于老百姓來說，在對疾病的認識和治療上，要避免哪些誤區(qū)？中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任就哮喘治療的相關問題接受了記者的專訪。

　　感冒和過敏性鼻炎常被混淆

　　感冒和過敏性鼻炎這兩種病非常常見，尤其在季節(jié)變化時人們感冒和過敏性鼻炎病人都會增多，有不少人老是不清楚：我到底是感冒還是過敏性鼻炎發(fā)作了？指出，在臨床上這兩種疾病由于癥狀相似，很容易被混淆。

　　說：“有不少家長看病時會問：我的孩子又有哮喘，又有感冒，又有過敏性鼻炎，治療一段時間后，孩子現(xiàn)在哮喘好多了，但是老感冒，為什么會這樣？”

　　家長說的老是感冒的意思，實際上就是過敏性鼻炎沒有控制好，這是非常要害的問題。因為沒控制好會影響哮喘的療效。究其原因，感冒絕大多數(shù)都是病毒引起的，感冒開始也是打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼，如果不控制好會發(fā)燒，甚至發(fā)展到咽炎、急性氣管炎。但是過敏性鼻炎是一個過敏性癥狀，遇到過敏源，比如說灰塵、抽煙或者空調降溫，會突然打噴嚏、流鼻涕，出現(xiàn)很像感冒的癥狀，這是一個突發(fā)性的過程，老百姓常會把鼻子堵、打噴嚏這些過敏癥狀都說成是感冒。

　　30%-40%嚴重過敏性鼻炎病人有隱性哮喘

　　過敏性鼻炎和哮喘病人有什么關系？鐘院士說，過敏性鼻炎和哮喘關系是非常密切的，研究發(fā)現(xiàn)有些患者鼻子看上去沒事，就是喘。但你如果給他們做鼻子的檢查，接近30%患者會發(fā)現(xiàn)鼻子其實有炎癥。還有反復的嚴重過敏性鼻炎發(fā)作以后，慢慢病人會出現(xiàn)咳嗽和氣喘，有過敏性鼻炎比沒有過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘的可能性要高4至5倍。

　　“我們研究發(fā)現(xiàn)，嚴重的過敏性鼻炎在中國30%-40%有隱性哮喘，給這類病人做一個檢測后發(fā)現(xiàn)他們的氣道反應性增高，也有一些過敏性癥狀，只是沒有表現(xiàn)出來，他們經(jīng)過一段時間會發(fā)展成哮喘。”

　　有鼻炎的哮喘病人要兩個病一起治

　　相對于單純哮喘病人而言，這類病人的治療會復雜一些，那么他們治療哮喘中需要注意什么？

　　稱，我們做了一個測試，單純性哮喘患者如果發(fā)現(xiàn)鼻子也有炎癥并同時治療，結果對哮喘的控制效果會更好。因此，最好是哮喘和過敏性鼻炎兩個病一起治。每次看哮喘的病人我總會仔細問他，你鼻子有沒有問題，有時候是否有鼻塞、打噴嚏，多數(shù)人都有這些癥狀。在這樣的情況下，一定要哮喘和鼻炎一塊治療，這樣會使病人哮喘病的控制率高很多。

　　如果將哮喘和鼻炎一起治療的話，會不會因為用藥麻煩而影響病人的依從性？針對記者提出的這個疑問，鐘院士回答說現(xiàn)在在用藥上有幾種辦法：一種是噴的；一種是吸的。有的人說吸多一點更好，但是這個是需要按醫(yī)生的要求，不是說吸多幾次就是好的，噴的有時不易控制劑量，而吸的更容易控制劑量。

　　“是一塊治還是分開治療？我認為不是太重的話，有一些藥是可以兩個問題一塊解決的。比如白三烯受體拮抗劑效果就較好，要是哮喘嚴重的患者，鼻子也要噴藥，呼吸道也要噴藥，我的經(jīng)驗是有很多重癥病人搞來搞去治不好，最后用這個藥進行治療，相當一部分病人解決了問題。”因此他建議，相對哮喘嚴重的患者，鼻子和呼吸道要同時用藥治療。哮喘治療什么時候能停藥？

　　對兒童哮喘病人的治療，很多家長擔心用藥會上癮不能停藥，對皮質激素特別是對吸入的皮質激素，談激素色變，那么治療到什么情況，孩子才可以完全停藥？

　　哮喘嚴格來說是不能斷根的，因為它和遺傳、基因有關系。但在臨床控制癥狀是可能的，加強治療80%可以臨床治愈。大概15%的病人可以完全停藥。

　　什么時候才能停藥？鐘院士說：“現(xiàn)在我們只能夠在專門的醫(yī)院觀察做氣道反應性檢測，氣道慢慢降下來，降到正常就可以停藥，或者是原來氣道反應性很高，稍微刺激就出現(xiàn)氣道收縮。但是治療相當一段時間，氣道反應性已經(jīng)降得很低，雖然還沒有達到正常，觀察起碼3個月，沒有癥狀了，跑步也不喘了，藥可以減下來。”孩子要是哮喘控制得好，一到發(fā)育期（男孩女孩都是），隨著身體的改善，80%會明顯好轉。

　　指出，現(xiàn)在心血管病、高血壓病、糖尿病等慢性病，大家都接受要長期堅持服藥，但目前哮喘暫時還沒有明確的生物標準，實際上哮喘治療最成功的方法是預防和堅持。事實上，發(fā)作時才治療是下策，不讓它發(fā)作是上策。如果確診后堅持用藥癥狀不發(fā)作了，藥不要一下子停，可以慢慢減量。

　　至于激素的副作用問題，他認為，家長的擔心根本沒有必要，一般來說，現(xiàn)在常用的吸入性皮質激素大概要增加到常用劑量的四五倍以上才有可能不安全。但他同時提醒說，對于吸入治療的劑量，需要遵醫(yī)囑規(guī)范操作進行。