【過敏專欄】兒童支氣管哮喘的防治

2017-03-03 來源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：5歲以下兒童咳嗽喘多為病毒感染誘發(fā)的喘息性支氣管炎，診斷哮喘比較困難，如有明確過敏因素并有遺傳家族史者，哮喘可能性大。

　　隨著環(huán)境污染、生活方式及遺傳、過敏等因素，兒童支氣管哮喘發(fā)病率逐年提高，據(jù)全國多中心調(diào)查顯示，在14歲以下群體中總患病率高達(dá)3、47%，其中3-10歲為患病高峰期，主要誘因是呼吸道感染，其次是各種過敏，有近一半患兒嬰幼兒期患過濕疹。如何防治并如何正確認(rèn)識兒童支氣管哮喘非常重要。

　　兒童支氣管哮喘會自愈嗎？

　　部分家長認(rèn)為兒童哮喘進(jìn)入成年期后會停止發(fā)作，這是錯誤的說法，這種誤區(qū)使不少兒童錯過了治療的有利時機(jī)。哮喘患兒進(jìn)入青春發(fā)育期后有2/3以上會繼續(xù)發(fā)作，雖有20%-50%患兒癥狀消失，但其肺功能常為異常或持續(xù)存在氣道高反應(yīng)與咳嗽，到成人期仍有再發(fā)可能。輕度小兒哮喘預(yù)后良好，僅5%發(fā)展為嚴(yán)重哮喘，而中至重度患兒在一生中常有不同程度哮喘發(fā)作。

　　咳嗽喘就是哮喘嗎？

　　5歲以下兒童咳嗽喘多為病毒感染誘發(fā)的喘息性支氣管炎，診斷哮喘比較困難，如有明確過敏因素并有遺傳家族史者，哮喘可能性大。5歲以后出現(xiàn)喘息兒童多是哮喘。還有部分單純反復(fù)咳嗽患兒需要警惕哮喘的一種特殊類型——咳嗽變異性哮喘。

　　兒童出現(xiàn)哪些癥狀才考慮是支氣管哮喘？

　　如患兒反復(fù)咳嗽、喘息、胸悶，與接觸過敏原、冷空氣、各種物理、化學(xué)刺激、感染以及運(yùn)動等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。需要到過敏?？苹騼嚎凭驮\，必要時需要做相關(guān)輔助檢查，如肺功能、過敏原篩查、一氧化氮呼氣實(shí)驗(yàn)、胸片、血常規(guī)等，由?？漆t(yī)師綜合診斷。

　　支氣管哮喘飲食生活護(hù)理中需要注意什么?

　　哮喘患兒因存在氣道高反應(yīng)性，忌食辛辣刺激食物，避免油煙及二手煙，其它食物都可以進(jìn)食，只有少數(shù)患者在進(jìn)食某種過敏食物后迅速誘發(fā)哮喘、皮疹者需要避食過敏食物。明確吸入過敏原后，避免接觸，如常見過敏原包括塵螨、霉菌、花粉等。

　　患支氣管哮喘兒童可以運(yùn)動嗎?

　　絕大多數(shù)哮喘兒童是可以參加運(yùn)動的，在發(fā)作期間伴明顯癥狀者需要停止運(yùn)動，還有運(yùn)動誘發(fā)性哮喘者需要在運(yùn)動前吸入速發(fā)支氣管擴(kuò)張藥物，如沙丁胺醇或特布他林。

　　兒童支氣管哮喘都有哪些治療方法？

　　哮喘屬于慢性氣道非特異性炎癥，需要長期用藥，分級治療，個體化方案，定期復(fù)診，需要到過敏科或兒科系統(tǒng)診治。明確過敏者需要避免接觸過敏原。針對部分吸入過敏原進(jìn)行特異性免疫治療。對癥藥物分為吸入類皮質(zhì)激素類，支氣管擴(kuò)張藥、白三烯受體拮抗劑，免疫調(diào)節(jié)類中藥等。

　　什么是免疫治療？有哪些作用呢？

　　免疫治療主要針對吸入過敏原誘發(fā)的過敏性鼻炎及支氣管哮喘，是針對病因的唯一治療方法。分為皮下注射和舌下含服兩種方法，需要長期治療，適用于4歲以上兒童及成人。此治療方法使患者提高對過敏原的耐受性降低其敏感度而最終達(dá)到臨床癥狀減輕甚至無癥狀的效果，而在治療停止后5-8年甚至10年內(nèi)會有長期效應(yīng)。

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