過(guò)敏原免疫療法（AIT）已經(jīng)使用了超過(guò)1個(gè)世紀(jì)，但關(guān)于臨床療效和安全性仍存在質(zhì)疑，其在哮喘治療中也未充分使用。此文章旨在回顧最新數(shù)據(jù)，突出正確使用AIT治療哮喘的科學(xué)證據(jù)。
過(guò)敏免疫療法的不同和更新觀點(diǎn)
目前，有足夠興趣的是“個(gè)體化治療”或“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”（這兩個(gè)定義可交替使用）。慢性疾病的精準(zhǔn)醫(yī)療是未來(lái)治療的方法，但往往涉及高昂的治療成本，響應(yīng)者應(yīng)在治療前進(jìn)行確定。
個(gè)體化治療的主要目標(biāo)：
?。?）改善臨床預(yù)后。
?。?）減少不恰當(dāng)治療引起的副作用。
?。?）提高生活質(zhì)量。
?。?）通過(guò)改善臨床癥狀，提高患者依從性。
為優(yōu)化醫(yī)療資源的使用，已開(kāi)發(fā)了仿制藥和生物仿制藥，旨在控制或至少減少慢性疾病費(fèi)用。
一般情況下，需科學(xué)的鑒別不同亞型的患者。并且這種療法對(duì)確定對(duì)某種療法有響應(yīng)的患者非常關(guān)鍵，因此應(yīng)避免使用無(wú)效或高昂的藥物對(duì)此類患者進(jìn)行治療。
亞型的定義初始是使用臨床方法，目前關(guān)于生物標(biāo)志物的研究注重于分子儀器。使用生物標(biāo)志物的更復(fù)雜的程序?qū)⒏玫拇_定符合特異性治療的患者。
如Hamburg和Collins報(bào)告的，個(gè)體化醫(yī)療有精確的內(nèi)容，并有“官方”定義。如果我們將這些相同的概念轉(zhuǎn)化為AIT（近期提出的），我們將有機(jī)會(huì)在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)背景下重新評(píng)估AIT。
事實(shí)上，AIT達(dá)到了以上提到的所有個(gè)體化治療標(biāo)準(zhǔn)，適用于特定亞型患者治療（圖1）。
圖個(gè)體化醫(yī)療的定義標(biāo)準(zhǔn)和作為過(guò)敏免疫治療的平行性
過(guò)敏免疫治療新方面
分子診斷機(jī)制
目前已經(jīng)證實(shí)，IgE并非直接對(duì)“過(guò)敏原”產(chǎn)生反應(yīng)，而是對(duì)特異蛋白（抗原決定簇）產(chǎn)生反應(yīng)。例如，對(duì)“草”產(chǎn)生反應(yīng)的IgE是對(duì)少數(shù)蛋白（Phlp1,Phlp5,和Phlp6）有特異性反應(yīng)，對(duì)螨蟲(chóng)產(chǎn)生反應(yīng)的IgE是對(duì)Derp1和Derp2有特異性反應(yīng)。
這些分子被視為“真正的增敏劑”。另外，也有高度保守蛋白，它們存在于不同的物種中（例如脂質(zhì)轉(zhuǎn)移蛋白和貯藏蛋白）。它們被稱為泛過(guò)敏原或交叉反應(yīng)蛋白，并且在標(biāo)準(zhǔn)診斷檢測(cè)中，經(jīng)常對(duì)多種陽(yáng)性物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)。
這有相關(guān)的含義，尤其是在AIT中。事實(shí)上，分子診斷可從交叉反應(yīng)蛋白中鑒別出真正的增敏劑，因此有助于提高AIT中過(guò)敏原的選擇。
幾項(xiàng)研究顯示，分子診斷顯著改善多重過(guò)敏患者的AIT處方。目前，多種重組或純化的分子過(guò)敏原成分可用于皮膚點(diǎn)刺和免疫測(cè)定。
沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià)： ￥698平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12宣肺平喘，化痰止咳，養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現(xiàn)為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復(fù)，用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12益氣固表，健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià)： ￥26止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥30溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風(fēng)寒，痰濕阻肺，癥見(jiàn)咳嗽痰多， 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥35益氣固表，健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘?。宦灾夤苎滓?jiàn)上述證候者。 益氣固表，健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎
健客價(jià)： ￥14.5降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià)： ￥23益氣固表，健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎 ，支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià)： ￥28
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