細(xì)說哮喘治療藥物有什么呢【上】

2017-03-02 來源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：噻托溴銨是一種類抗毒蕈堿的藥物，常被稱為抗膽堿藥物?？梢种破交∩系腗3受體，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。它是用于長期維持治療，對于≥12歲，盡管每天維持治療，仍有持續(xù)哮喘癥狀的患者而言，每日一次噻托溴銨可減少哮喘急性加重的發(fā)生。

　　β2-腎上腺素受體激動

　　β2-受體激動劑通過松弛支氣管平滑肌緩解支氣管痙攣，對心肌收縮力影響不大。這些藥物作為支氣管擴(kuò)張劑，用于治療哮喘急性發(fā)作的支氣管痙攣，預(yù)防運(yùn)動性哮喘或與夜間哮喘相關(guān)的支氣管痙攣。

　　沙丁醇胺

　　此β2-受體激動劑是最常用的支氣管擴(kuò)張劑，有多種給藥方式（例如，霧化溶液，氣霧劑，口服液）。最常用于急性哮喘癥狀的搶救治療，并按需使用。長期使用可能與由于β2-受體下調(diào)和受體低敏感性產(chǎn)生的快速耐受性相關(guān)。

　　吡丁醇

　　此藥是一種可用的呼吸驅(qū)動吸入器或普通吸入器。用呼吸驅(qū)動裝置使其治療幼兒急性癥狀成為有吸引力的選擇。自動吸入器提供200微克/吸。

　　左旋沙丁胺醇

　　非外消旋沙丁胺醇構(gòu)式-左旋沙丁胺醇（R異構(gòu)體），小劑量有效，據(jù)報(bào)道副作用更少（如，心動過速，高血糖，低血鉀）。急性發(fā)作時，對支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)甚至略有增加，左旋沙丁胺醇劑量也可加倍，在管理策略可能有很大不同（例如，避免患者通氣）。

　　長效抗膽堿能藥物

　　長效抗膽堿能藥物，噻托溴銨，可考慮用于長期維持治療，但不能用于哮喘急性發(fā)作治療。

　　噻托溴銨

　　噻托溴銨是一種類抗毒蕈堿的藥物，常被稱為抗膽堿藥物?？梢种破交∩系腗3受體，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。它是用于長期維持治療，對于≥12歲，盡管每天維持治療，仍有持續(xù)哮喘癥狀的患者而言，每日一次噻托溴銨可減少哮喘急性加重的發(fā)生。

　　異丙托溴銨

　　化學(xué)性質(zhì)上與阿托品相關(guān)。它具有抗酸性能，局部應(yīng)用時可抑制鼻粘膜分泌漿液性。它被批準(zhǔn)用于治療慢阻肺，但文獻(xiàn)中指出，除超藥品說明書用法是治療哮喘急性加重。它是一種短效抗膽堿能劑，可在15分鐘起效。

　　抗膽堿能藥物聯(lián)合使用

　　異丙托和沙丁胺醇聯(lián)合使用。當(dāng)噴霧劑使用未超過24個小時，異丙托和沙丁胺醇聯(lián)合使用前第一時間建議進(jìn)行進(jìn)行3個噴霧劑檢測試驗(yàn)。

　　口服糖皮質(zhì)激素

　　短療程（3-10天）口服糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松；潑尼松；甲基強(qiáng)的松龍）用于哮喘急性發(fā)作控制不佳。它們也可用于嚴(yán)重的持續(xù)性哮喘的癥狀的長期的預(yù)防，以及炎癥的抑制，控制和復(fù)發(fā)。β2-受體激動劑經(jīng)常反復(fù)使用與β2-受體敏度度下降和下調(diào)有關(guān)；這些過程可被糖皮質(zhì)激素逆轉(zhuǎn)。

　　強(qiáng)的松

　　強(qiáng)的松是治療自身免疫性疾病的免疫抑制劑；它可能通過逆轉(zhuǎn)毛細(xì)血管通透性增加和抑制多形核白細(xì)胞的活性而減少炎癥。

　　甲基強(qiáng)的松龍

　　可能通過逆轉(zhuǎn)毛細(xì)血管通透性增加和抑制多形核白細(xì)胞的活性而減少炎癥。

　　潑尼松龍

　　用于急性和慢性哮喘。它可以通過逆轉(zhuǎn)毛細(xì)血管通透性增加和抑制多形核白細(xì)胞的活性而減少炎癥。

　　長效β2-受體激動

　　長效支氣管擴(kuò)張劑不能用于治療急性支氣管痙攣。例如，它們能用于夜間哮喘的預(yù)防性治療或運(yùn)動誘發(fā)的哮喘癥狀。目前，在美國可用的2中LABAs包括：沙美特羅和福莫特羅。在美國沙美特羅和福莫特羅聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素治療哮喘。

　　沙美特羅

　　沙美特羅通過松弛與支氣管炎相關(guān)的細(xì)支氣管平滑肌緩解支氣管痙攣，肺氣腫，哮喘，或支氣管擴(kuò)張。也可以促進(jìn)排痰。使用高劑量沙美特羅或使用頻率高于推薦的時，可能發(fā)生更多不良反應(yīng)。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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