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細說哮喘治療藥物 【下】

摘要:茶堿有短效和長效劑型。給藥劑量和頻率依賴于產(chǎn)品選擇。對于中國人來說,茶堿也是個不錯的選擇,雖然茶堿本身的支氣管擴張作用很弱,但我國患者使用后效果較好。由于口服激素的副作用,口服茶堿已經(jīng)有了一個很重要的位置。

  甲基黃嘌呤

  此藥用于哮喘長期控制和癥狀預防,尤其是夜間癥狀。

  茶堿

  茶堿有短效和長效劑型。給藥劑量和頻率依賴于產(chǎn)品選擇。對于中國人來說,茶堿也是個不錯的選擇,雖然茶堿本身的支氣管擴張作用很弱,但我國患者使用后效果較好。由于口服激素的副作用,口服茶堿已經(jīng)有了一個很重要的位置。

  肥大細胞穩(wěn)定劑

  這些藥物可阻止早期和晚期哮喘反應,干擾離子通道,穩(wěn)定肥大細胞膜,抑制嗜酸性粒細胞和上皮細胞介質的釋放和激活。它們能抑制對冷空氣,運動和二氧化硫的急性反應。

  色甘酸鈉

  色甘酸鈉能抑制致敏肥大細胞釋放組胺,白三烯和其他介質。其沒有內(nèi)在的抗炎,抗組胺劑,或血管收縮效應。

  單克隆抗體

  奧馬珠單抗

  是一種重組DNA-衍生人源化IgG1κ單克隆抗體選擇性結合至人免疫球蛋白E(IgE)。藥物減少促進過敏反應介質的釋放。它適用于對常年性過敏原過敏的中度至重度持續(xù)性哮喘患者,使用吸入糖皮質激素無法控制。

  吸入性糖皮質激素

  吸入性糖皮質激素包括環(huán)索奈德,丙酸倍氯米松,曲安奈德,氟尼縮松(鼻松),氟替卡松,布地奈德,糠酸莫米松吸入粉末。類固醇是最有效的抗炎劑。吸入劑具有局部活性,吸收差,將副作用可能性降到最低。

  吸入性環(huán)索奈德

  環(huán)索奈德是一類噴霧吸入的糖皮質激素,適用于成人和12歲及以上的青少年患者的預防性哮喘的維持治療。不能用于緩解急性支氣管痙攣。糖皮質激素對多種細胞(如嗜酸性粒細胞,肥大細胞,中性粒細胞,淋巴細胞,巨噬細胞,)和參與炎癥反應的介質(如組胺,前列腺素,白三烯,細胞因子)有多種廣泛效應。

  吸入性倍氯米松

  可抑制支氣管收縮;直接舒張平滑??;可減少炎性細胞的數(shù)量和活性,這又反過來降低氣道高反應性??捎脛┝繛?0-80微克/吸。

  吸入性氟替卡松

  氟替卡松具有廣泛的縮血管和抗炎活性。局部應用時有一個弱的下視丘-腦下腺-腎上腺皮質軸(HPAaxis)抑制效力。它作為一個定量吸入器。

  糠酸莫米松

  一種口腔吸入的糖皮質激素。適用于哮喘的預防性治療。

  吸入性曲安奈德

  曲安奈德通過抑制炎性細胞類型、降低細胞因子和其他參與哮喘炎癥反應介質的產(chǎn)生來改變炎癥氣道水平。

  吸入性氟尼縮松

  氟尼縮松可抑制支氣管收縮;直接舒張平滑??;可減少炎性細胞的數(shù)量和活性,這又反過來降低氣道高反應性。它通過抑制多形核白細胞的遷移和逆轉毛細血管通透性降低炎癥。它不能抑制下丘腦。

  AeroBid吸入器約250微克/吸。AeroSpan吸入器約80微克/吸。

  白三烯受體拮抗劑

  白三烯導致支氣管痙攣,血管通透性增加,粘膜水腫,炎性細胞浸潤。改變其活性的藥物包括5-脂氧合酶抑制劑或白三烯受體拮抗劑。

  扎魯司特

  是LTD4和LTE4受體的選擇性競爭抑制劑。

  孟魯司特

  是此類藥物的新型藥物。優(yōu)勢是咀嚼片,1次/日劑量,無顯著不良反應。

  5-脂氧合酶抑制劑

  齊留通

  可減少LTB4,LTC4,LTD4和LTE4的形成;從而減少嗜酸性粒細胞和中性粒細胞的遷移;減少中性粒細胞和單核細胞募集,減少毛細血管通透性的增加,降低平滑肌的收縮。

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