哮喘治療需聽醫(yī)生的話

2017-02-28 來(lái)源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘患者治療依從性差還表現(xiàn)在擔(dān)憂、恐懼甚至拒絕吸入激素（ICS）治療。臨床常常發(fā)生患者拒絕吸入激素治療，或者擅自減量乃至停藥。

　　兩大誤區(qū)

　　忽視治療的長(zhǎng)期性與連續(xù)性

　　哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。臨床現(xiàn)實(shí)狀況是部分患者并沒有認(rèn)識(shí)到哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病之一特征，忽視了哮喘治療的長(zhǎng)期性和連貫性，僅僅只是在出現(xiàn)哮喘癥狀（哮喘發(fā)作）時(shí)應(yīng)用藥物，從而導(dǎo)致治療不足，氣道炎癥進(jìn)展快速，肺功能下降速率增快，生活質(zhì)量過早過快下降。這也是我國(guó)固定型哮喘及難治性哮喘比例高的重要原因。

　　抗拒吸入激素（ICS）治療

　　哮喘患者治療依從性差還表現(xiàn)在擔(dān)憂、恐懼甚至拒絕吸入激素（ICS）治療。臨床常常發(fā)生患者拒絕吸入激素治療，或者擅自減量乃至停藥。眾所周知，激素是控制和治療哮喘的最有效的藥物。吸入激素劑量小，副作用微乎其微，與哮喘發(fā)作帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)相比，激素對(duì)人體的不良影響幾乎可以忽略不計(jì)。

　　我們需要了解的哮喘

　　依據(jù)其臨床表現(xiàn)，可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。而哮喘的分級(jí)包括哮喘控制水平分級(jí)、病情嚴(yán)重程度分級(jí)和急性發(fā)作嚴(yán)重度分級(jí)。針對(duì)急性發(fā)作期：快速緩解癥狀為主，如平喘、抗炎治療；針對(duì)慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)為主，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，并做好自我管理。

　　評(píng)估治療

　　哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化分期分級(jí)治療原則，尤其強(qiáng)調(diào)基于癥狀控制的哮喘管理模式，避免治療不足和治療過度，治療過程中遵循“評(píng)估-調(diào)整治療-監(jiān)測(cè)”的管理循環(huán)，直至停藥觀察。

　　哮喘控制水平的評(píng)估包括對(duì)目前哮喘癥狀控制水平的評(píng)估和未來(lái)危險(xiǎn)因素評(píng)估。依據(jù)哮喘癥狀控制水平，分為良好控制、部分控制和未控制。通過評(píng)估近4周的哮喘癥狀，確定目前的控制狀況。以哮喘控制水平為主導(dǎo)的哮喘長(zhǎng)期治療方案可使哮喘患者得到更充分的治療，達(dá)到哮喘臨床控制。哮喘患者了解哮喘控制原則和目標(biāo)，有助于提高患者的治療依從性。

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