支氣管哮喘按病程分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期(包括慢性持續(xù)期和臨床緩解期),哮喘的防治應(yīng)堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則,急性期的治療目標(biāo)為快速緩解癥狀,而非急性發(fā)作期的治療目標(biāo)為防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā),也就是達(dá)到哮喘的控制。
根據(jù)哮喘的不同病程,哮喘的治療藥物可分為控制藥物和緩解藥物兩類。在哮喘治療藥物中,吸入型糖皮質(zhì)激素(inhaledcorticosteroids,ICS)是目前治療慢性氣道炎癥最有效的藥物,是哮喘長期控制的首選藥物,得到了多項國內(nèi)外指南如2008年中國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》、2012年國際兒童哮喘共識(ICON)、《糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(2014年修訂版)》、最新版2015年GINA等的一致推薦。2012年,在NEJM創(chuàng)刊200周年紀(jì)念文章中,糖皮質(zhì)激素被列為哮喘管理的三大歷史改變之一,對其在哮喘管理中的作用和地位給予了充分的肯定。
在哮喘急性期時推薦應(yīng)用ICS,GINA2015指出:對于患兒急性發(fā)作的家庭管理,不建議患兒的家庭成員或護(hù)工自行在家使用口服激素治療,主要是擔(dān)憂患兒家屬無法準(zhǔn)確判斷病情及調(diào)整合適給藥劑量。因此哮喘兒童急性發(fā)作時,建議第一時間送往醫(yī)院,由醫(yī)生根據(jù)病情給予合理的治療藥物。對于患兒急性發(fā)作的醫(yī)院管理,輕度急性發(fā)作時,短期使用短效支氣管舒張劑聯(lián)合吸入高劑量糖皮質(zhì)激素比單用支氣管舒張劑能更有效控制急性癥狀。而中重度急性發(fā)作,甚至危及生命時,在給予速效β2受體激動劑和全身型糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用吸入糖皮質(zhì)激素,能有效地緩解急性期癥狀,快速控制炎癥,縮短住院時間,并減少全身型糖皮質(zhì)激素用量,從而減少全身不良反應(yīng)。
作為控制治療長期使用吸入糖皮質(zhì)激素對哮喘患兒身高影響的臨床研究已開展多年。國內(nèi)外指南已明確提出應(yīng)根據(jù)患兒疾病的嚴(yán)重程度,選擇合理的初始治療方案,以布地奈德為例,通常使用0、5-1mg霧化吸入布地奈德起始,并根據(jù)后期的評估進(jìn)行升階梯或降階梯調(diào)整。根據(jù)醫(yī)生推薦的吸入糖皮質(zhì)激素劑量進(jìn)行長期控制治療的安全性是肯定的,并不會對患兒的生長如身高以及皮質(zhì)醇水平造成影響。2000年發(fā)表于國際權(quán)威雜志NEJM的一項前瞻性研究結(jié)果表明,接受布地奈德干粉劑治療(每日平均劑量412μg,平均治療時間9、2年)的哮喘兒童成年后達(dá)到了正常的身高。由鐘南山院士,陳育智教授牽頭參與的國際多中心START研究也證實,長期使用吸入布地奈德治療5年后與同年齡組健康兒童身高沒有差異,并不影響兒童的體格發(fā)育。研究同樣證實,長期使用指南推薦劑量的霧化吸入布地奈德治療對哮喘患兒的下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPAA)功能無顯著影響。
沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預(yù)防性治療。適用于需要應(yīng)用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人,增加吸入本品,可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。
健客價: ¥60降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥26止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
健客價: ¥107適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。
健客價: ¥259清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥35用于緩解或預(yù)防各年齡組成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘的發(fā)作。本品用于哮喘急性發(fā)作后的維持治療,能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳,耐受性更好。
健客價: ¥15益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎
健客價: ¥14.5