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詳說哮喘治療藥物【上】

2017-02-24 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:強的松是治療自身免疫性疾病的免疫抑制劑;它可能通過逆轉毛細血管通透性增加和抑制多形核白細胞的活性而減少炎癥。

  β2-腎上腺素受體激動

  β2-受體激動劑通過松弛支氣管平滑肌緩解支氣管痙攣,對心肌收縮力影響不大。這些藥物作為支氣管擴張劑,用于治療哮喘急性發(fā)作的支氣管痙攣,預防運動性哮喘或與夜間哮喘相關的支氣管痙攣。

  沙丁醇胺

  此β2-受體激動劑是最常用的支氣管擴張劑,有多種給藥方式(例如,霧化溶液,氣霧劑,口服液)。最常用于急性哮喘癥狀的搶救治療,并按需使用。長期使用可能與由于β2-受體下調和受體低敏感性產生的快速耐受性相關。

  吡丁醇

  此藥是一種可用的呼吸驅動吸入器或普通吸入器。用呼吸驅動裝置使其治療幼兒急性癥狀成為有吸引力的選擇。自動吸入器提供200微克/吸。

  左旋沙丁胺醇

  非外消旋沙丁胺醇構式-左旋沙丁胺醇(R異構體),小劑量有效,據報道副作用更少(如,心動過速,高血糖,低血鉀)。急性發(fā)作時,對支氣管擴張劑的反應甚至略有增加,左旋沙丁胺醇劑量也可加倍,在管理策略可能有很大不同(例如,避免患者通氣)。

  長效抗膽堿能藥物

  長效抗膽堿能藥物,噻托溴銨,可考慮用于長期維持治療,但不能用于哮喘急性發(fā)作治療。

  噻托溴銨

  噻托溴銨是一種類抗毒蕈堿的藥物,常被稱為抗膽堿藥物。可抑制平滑肌上的M3受體,導致支氣管擴張。它是用于長期維持治療,對于≥12歲,盡管每天維持治療,仍有持續(xù)哮喘癥狀的患者而言,每日一次噻托溴銨可減少哮喘急性加重的發(fā)生。

  異丙托溴銨

  化學性質上與阿托品相關。它具有抗酸性能,局部應用時可抑制鼻粘膜分泌漿液性。它被批準用于治療慢阻肺,但文獻中指出,除超藥品說明書用法是治療哮喘急性加重。它是一種短效抗膽堿能劑,可在15分鐘起效。

  抗膽堿能藥物聯合使用

  異丙托和沙丁胺醇聯合使用。當噴霧劑使用未超過24個小時,異丙托和沙丁胺醇聯合使用前第一時間建議進行進行3個噴霧劑檢測試驗。

  口服糖皮質激素

  短療程(3-10天)口服糖皮質激素(強的松;潑尼松;甲基強的松龍)用于哮喘急性發(fā)作控制不佳。它們也可用于嚴重的持續(xù)性哮喘的癥狀的長期的預防,以及炎癥的抑制,控制和復發(fā)。β2-受體激動劑經常反復使用與β2-受體敏度度下降和下調有關;這些過程可被糖皮質激素逆轉。

  強的松

  強的松是治療自身免疫性疾病的免疫抑制劑;它可能通過逆轉毛細血管通透性增加和抑制多形核白細胞的活性而減少炎癥。

  甲基強的松龍

  可能通過逆轉毛細血管通透性增加和抑制多形核白細胞的活性而減少炎癥。

  潑尼松龍

  用于急性和慢性哮喘。它可以通過逆轉毛細血管通透性增加和抑制多形核白細胞的活性而減少炎癥。

  長效β2-受體激動

  長效支氣管擴張劑不能用于治療急性支氣管痙攣。例如,它們能用于夜間哮喘的預防性治療或運動誘發(fā)的哮喘癥狀。目前,在美國可用的2中LABAs包括:沙美特羅和福莫特羅。在美國沙美特羅和福莫特羅聯合吸入性糖皮質激素治療哮喘。

  沙美特羅

  沙美特羅通過松弛與支氣管炎相關的細支氣管平滑肌緩解支氣管痙攣,肺氣腫,哮喘,或支氣管擴張。也可以促進排。使用高劑量沙美特羅或使用頻率高于推薦的時,可能發(fā)生更多不良反應。

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