三分之二小兒哮喘易被漏診？

　　小兒哮喘是一種慢性呼吸問題導(dǎo)致氣道在肺發(fā)炎和氣道變窄（包括鼻通道、口腔和喉），造成呼吸困難，它可以是慢性或急性發(fā)作。

　　哮喘是小兒常見的慢性阻塞性肺疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重危害兒童身體健康，若未及時有效治療，可以致命。

　　近2/3的兒童哮喘患者被延遲診斷

　　嬰幼兒哮喘的診斷是困難的，因為嬰幼兒哮喘癥狀可以是很微妙的，你可能不會懷疑它。80%～90%成人哮喘在3歲之前發(fā)作過且好發(fā)于5歲以下幼兒，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)近2/3的兒童哮喘患者被延遲診斷，部分哮喘兒童在既往診治中從未考慮患哮喘造成誤診或漏診。

　　哮喘不能治愈，但可以控制

　　一般來說，哮喘是一種終身疾病，但隨著寶寶長大，發(fā)作頻率和癥狀的嚴(yán)重程度可能會有所變化。經(jīng)常檢查和適當(dāng)?shù)闹委?，能夠逐漸有效地控制寶寶的哮喘，讓他可以和其他孩子一樣跑步、游泳、玩耍。大部分患有哮喘的寶寶長大后都很健康。

　　兒童哮喘早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。如果不及時正規(guī)防治，可能會遷延至成年，或反復(fù)發(fā)作引起氣道結(jié)構(gòu)的不可逆性損害，影響孩子的肺功能。

　　今天和叮媽一起了解如何識別和控制哮喘癥狀的兒童，找出常見的誘因，預(yù)防哮喘發(fā)作！

　　小兒哮喘癥狀

　　早期癥狀：煩躁不安，出現(xiàn)呼吸困難，以呼氣困難為著，往往不能平臥，坐位時聳肩屈背，呈端坐樣呼吸困難，有時喘鳴音可傳至窒外。

　　晚期癥狀：哮喘持續(xù)狀態(tài)，兩肺幾乎吸不到呼吸音，并由于肺動脈痙攣而致右心負(fù)荷增加，以及嚴(yán)重低氧血癥導(dǎo)致心功能衰竭，需要急救護(hù)理！

　　小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(全國兒童哮喘防治協(xié)作組1998年制定的試行方案)

　　1)嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　①年齡<3歲，哮喘發(fā)作≥3次。

　?、诎l(fā)作時雙肺聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長。

　　③具有特應(yīng)性體質(zhì)，如過敏性濕疹，過敏性鼻炎等。

　?、芨改赣邢〉冗^敏性史。⑤除外其他引起喘息的疾病。

　　凡具有以上①，②，⑤條即可診斷哮喘，如喘息發(fā)作2次，并具有第②，⑤條，診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎，如同時具有第③和(或)第④條時，可考慮給予哮喘治療性診斷。

　　2)兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　?、倌挲g≥3歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作者(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))。

　?、诎l(fā)作時雙肺聞及以呼氣相為主的喘鳴音，呼氣相延長。

　?、壑夤軘U(kuò)張劑有明顯療效。

　?、艹馄渌鸫ⅲ貝灪?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/ebhpd/1591594.html" name="InnerLinkKeyWord">咳嗽的疾病。

　　不是所有的喘息是嬰幼兒哮喘，常見的呼吸道病毒感染也能引起寶寶氣喘或發(fā)出氣喘樣的聲音。如果你的寶寶經(jīng)?？人?，有過敏反應(yīng)或濕疹，而且家族中有哮喘、過敏反應(yīng)或濕疹病史時，你的寶寶很可能患有哮喘。

　　小兒哮喘誘因

　　國內(nèi)外的兒童哮喘的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，我國患病率為3.01%，其中，城市高于鄉(xiāng)村，沿海地區(qū)高于內(nèi)陸，男孩高于女孩。

　　目前環(huán)境刺激引發(fā)哮喘問題的罪魁禍?zhǔn)?，包括清潔用品、香水、煙霧、灰塵、污染，霉菌，病菌，季節(jié)性花粉，動物皮屑等。寶寶的情緒、生活方式和疾病導(dǎo)致那些敏感的呼吸問題爆發(fā)也起到了一定的作用。誘因可參考下圖：

　　除上圖誘因外，如果你的寶寶經(jīng)?？人?，有過敏反應(yīng)或濕疹，而且家族中有哮喘、過敏反應(yīng)或濕疹遺傳病史（特別是你和你先生都有這些病史）時，你的寶寶患哮喘風(fēng)險會增加。醫(yī)生會給寶寶做檢查，并詳細(xì)詢問病史（包括家族健康史），以便診斷。

　　同理，除遺傳因素外，避免誘因能夠預(yù)防哮喘！

　　小兒哮喘治療

　　哮喘是兒童期最常見的慢性疾病，有很多的醫(yī)療方法治療哮喘藥物，醫(yī)生和家長建立互信關(guān)系，有助于將哮喘控制在良好狀態(tài)。

　　叮媽介紹一些簡單的自然療法的使用能使哮喘癥狀得到緩解和減少哮喘發(fā)作的頻率。

　　揉揉小手&食療緩哮喘

　　1

　　寒性哮喘

　　臨床表現(xiàn)：寶寶受冷空氣侵襲引發(fā)的哮喘，表現(xiàn)為咳嗽，氣喘，流清涕，吐出的痰稀薄、白色而且泡沫多，寶寶的手、腳發(fā)冷，面色蒼白

　　治則：寒性，溫肺化痰，降逆平喘；

　　食療

　　平喘溫肺方

　　原料：白果12克，核桃仁30克，生姜2片。

　　制作：將上述三項原料放入清水中煎煮，每天服用一次。

　　止咳化痰平喘方

　　原料：甜杏仁12克，核桃肉30克，生姜汁適量。

　　制作：把甜杏仁、核桃肉搗爛，放入生姜汁拌勻，再加入適量蜂蜜(可視寶寶的口味選擇放入的量)，隔水燉半小時左右，根據(jù)寶寶的食欲每天2次，也可1次吃完。

　　“逆運八卦”15分鐘

　　“揉外勞營”10分鐘

　　“推大四橫紋”10分鐘

　　“清肺”5分鐘

　　2

　　熱性哮喘

　　臨床表現(xiàn)：哮喘發(fā)作時，一般熱喘多于寒喘，寶寶常表現(xiàn)為咳嗽喘鳴，吐出的痰黃且稠，喉嚨干紅，容易感到口渴而多喝水，大便干結(jié)。

　　治則：熱性，清熱化痰，降逆平喘；

　　食療

　　清熱化痰方

　　原料：1只西瓜，冰糖、蜂蜜各50克。

　　制作：洗干凈西瓜的外皮，切去蒂部，用湯匙挖掉中間少部分瓜瓤，把冰糖、蜂蜜放入西瓜內(nèi)。將切去的蒂部作蓋子蓋上，西瓜放在大碗中隔水蒸1小時，吃西瓜肉

　　“逆運八卦”15分鐘

　　“推天水河”10分鐘

　　“推大四橫紋”10分鐘

　　對癥加減

　　如熱重，不用“推天河水”，改用“推六腑”15分鐘

　　3

　　緩解期哮喘

　　臨床表現(xiàn)：緩解期面色發(fā)白，疲憊乏力，自汗，食少便稀，身體寒怕冷；

　　治則：緩解期，健脾補(bǔ)腎，納氣；

　　“揉二人上馬”15分鐘

　　“清補(bǔ)脾”15分鐘

　　“運八卦”10分鐘

　　注意：家長必須明確寶寶的病癥，才能對癥下藥做推拿，否則必須先送寶寶去醫(yī)院檢查就診！少兒疾病，瞬息萬變、刻不容緩，請家長不要疏忽大意。

　　治療哮喘也有許多副作用，特別是一些藥物使用太頻繁。針對哮喘患兒，叮媽建議家長要改變環(huán)境和生活，除了醫(yī)院的治療外，配合自然療法能夠幫助哮喘癥狀緩解，減輕哮喘的心理壓力，降低或者預(yù)防哮喘的發(fā)作。

　　百日咳可怕？寶寶百日咳預(yù)防與治療妙招！

　　寶寶小，免疫力比較弱，經(jīng)?？人阅鞘潜赜械氖拢欢ㄒA(yù)防“百日咳”。冬春季是“百日咳”的高發(fā)期，它傳染性很強(qiáng)，病程長，咳嗽劇烈，肺炎，腦病等并發(fā)癥；一般年齡越小，病情越重，爸媽一定要萬分注意。

　　百日咳

　　(又稱“頓咳”)是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲，如未得到及時有效的治療，病程可遷延數(shù)個月左右。

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　　百日咳的診斷

　　百日咳初期，如同流感，流涕、噴嚏、低熱、輕咳，病情未好轉(zhuǎn)，病程長達(dá)2～3個月，期間咳嗽逐漸加重，呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲。

　　（注：6個月以下的嬰兒和成人一般不出現(xiàn)典型的雞鳴。成年和青年以及未完全免疫的兒童，癥狀比較溫和。）

　　潛伏期是3至21日，一般為7至10日，發(fā)病后可分為3期（初咳期、痙咳期、恢復(fù)期）。

　　疾病危害

　　因為劇烈的痙攣性咳嗽，患兒?？鹊妹婕t耳赤、涕淚交流、舌向外伸、最后咳出大量粘液，并由于大力吸氣而出現(xiàn)猶如雞鳴樣吼聲，如此一日發(fā)作幾次乃至30-40次，尤以夜間明顯，年齡愈小，病情愈重。

　　3個月的嬰兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息，而沒有大嬰兒出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽，有的甚至出現(xiàn)全身痙攣、意識喪失乃至死亡。也可能合并腦病，均可導(dǎo)致腦缺氧和腦組織損害，如不能及時治療，可影響小兒智力發(fā)育，?？晌＜吧?。

　　百日咳預(yù)防與護(hù)理

　　1

　　隔離傳染源

　　及時隔離4—7周，最好讓寶寶單獨居住一個房間或一個角落，空氣流通，避免不良刺激，如煙、勞累、精神緊張等。

　　2

　　居住環(huán)境

　　創(chuàng)造良好的居住環(huán)境，保持空氣新鮮，但又要防止感受風(fēng)寒，衣被勤洗曬，保持清潔。發(fā)病后，病兒要注意休息，保證睡眠，對夜間咳頻影響睡眠的孩子，可酌情給予鎮(zhèn)靜藥。

　　3

　　飲食作息

　　寶寶要臥床休息，保持良好心境，少讓他哭鬧；注意飲食調(diào)節(jié)，要保證每天熱量、液體量、維生素等營養(yǎng)素的供給，應(yīng)強(qiáng)調(diào)富有營養(yǎng)，少量多餐，同時應(yīng)增強(qiáng)患兒的體質(zhì)。

　　4

　　及時排痰

　　◆及時排痰，防止呼吸暫停。對幼小患兒在陣咳時要抱起，輕拍背部。

　　◆可以給予一些能稀釋痰液的藥物，以便痰液咳出，但咳嗽反應(yīng)重及小嬰兒不宜應(yīng)用；嚴(yán)重的痰涎阻塞，要用吸痰器將分泌物吸出。

　　5

　　急救措施

　　◆當(dāng)寶寶驚厥時，用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚

　　◆當(dāng)寶寶痙咳、痰液粘稠發(fā)生痰阻窒息時，立即吸痰或人工輔助呼吸。

　　寶寶百日咳之推拿

　　接種“百白破三聯(lián)疫苗”是預(yù)防百日咳的最好方法

　　在小兒出生后2-3月開始，每隔4周注射一針百白破三聯(lián)疫苗，連續(xù)3次。一年后首次進(jìn)行強(qiáng)化注射，4-6歲再進(jìn)行第二次強(qiáng)化注射。

　　擔(dān)心這種疫苗的副作用較大而不愿意接種家長，可以參考一下中醫(yī)的推拿保健。

　　臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，終了有吼聲，咳時面色潮紅或口唇青紫，涕淚交流，引吐痰食，晚上比白天嚴(yán)重，嚴(yán)重的會流鼻血，痰中帶血，舌頭下面有小粒潰瘍，顏面浮腫等；

　　治則：宣肺泄熱、豁痰止咳

　　“逆運八卦”15分鐘

　　“揉小橫紋”15分鐘

　　“清胃”10分鐘

　　選一：“推天河水”10分鐘

　　選二：“推六腑”10分鐘

　　對癥加減

　　1

　　痙攣期，咳嗽痰稠，咯吐不利

　　“逆運八卦”10分鐘

　　“揉小橫紋”10分鐘

　　“推六腑”10分鐘

　　“搗小天心”5分鐘

　　2

　　病久，氣血虧損，體弱消瘦，咳嗽不典型

　　“揉二人上馬”10分鐘

　　“清補(bǔ)脾”10分鐘

　　“揉小橫紋”10分鐘

　　“推天河水”10分鐘

　　以下狀況不能推拿

　　小兒推拿適用0~14歲，建議6個月以上

　　皮膚發(fā)生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有疥瘡者，局部不宜推拿；

　　某些急性感染性疾病，如蜂窩織炎、骨結(jié)核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿；

　　各種惡性腫瘤、外傷、骨折、骨頭脫位等患者不宜推拿；

　　某種急性傳染病，如急性肝炎、肺結(jié)核病等患者不宜推拿；

　　嚴(yán)重心臟病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。

　　注意：家長必須明確寶寶的病癥，才能對癥下藥做推拿，否則必須先送寶寶去醫(yī)院檢查就診！少兒疾病，瞬息萬變、刻不容緩，請家長不要疏忽大意。

　　百日咳偏方

　　1

　　雞苦膽汁加白糖

　　材料：雞苦膽1個，白糖適量；

　　處理：用針刺破雞膽，將膽汁烘干，加入適量白糖，碾末調(diào)勻；

　　用量：1周歲以內(nèi)小兒，3日服1個雞苦膽汁；2周歲以內(nèi)小兒，2日服1個；2周歲以上小兒，每日1個。

　　2

　　大蒜加白糖

　　材料：大蒜15克，白糖30克；

　　處理：大蒜搗爛加白糖及開水1杯，浸5小時；

　　用量：5歲以內(nèi)，每次5—10ml，5歲以上，每次15—20ml，1日3次，連服7天。