之前有這樣一則新聞，17歲的天天從小患有哮喘，為呼吸到干凈空氣，媽媽帶著他從長沙搬到沈陽，從沈陽搬到廣州，最后天天孤身一人去了倫敦。到倫敦后哮喘再也沒犯過。這則新聞一出，讓很多家長十分唏噓，難道自己孩子的哮喘只有靠出國才能好了嗎？

　　在很多人眼中，空氣污染似乎不僅僅可以引起上呼吸道疾病，還能夠推波助瀾，加重哮喘患者的病情并使健康兒童患上哮喘。事實上，空氣污染的確可以加重哮喘病情或誘發(fā)哮喘患者哮喘發(fā)作，但減少空氣污染污染帶來客觀上的病情緩解，空氣污染導致新發(fā)哮喘的這兩個常見觀點的都缺乏有力證據(jù)。

　　哮喘的誘因

　　哮喘是一種以呼吸困難和喘息發(fā)作為主要癥狀的呼吸道疾病。全球約有2.35億人患有哮喘，其中絕大多數(shù)為兒童和青少年。哮喘患者的呼吸道對外界過于敏感，在某些因素（過敏原、運動等）的刺激下，便會發(fā)生炎癥反應，引起哮喘發(fā)作。作為一種慢性炎癥性疾病，哮喘受很多因素的影響。

　　影響哮喘發(fā)作的因素有以下幾點：

　　遺傳基因

　　部分基因可以誘導引起炎癥的物質產(chǎn)生，也可以使患者的呼吸道對外界過于敏感，因此攜帶有特定基因的兒童更易患上哮喘。

　　肥胖

　　作為哮喘的獨立危險因素，肥胖者，尤其是女性，更加容易患上哮喘且更難治療，但具體機制尚不明確。

　　過敏原

　　過敏原可謂是哮喘的“元兇”之一，能夠誘發(fā)哮喘的過敏原無處不在：室內的塵螨，室外豚草等植物的花粉和真菌孢子，以及牛奶、堅果等食物均能夠誘發(fā)哮喘。而在某些季節(jié)，由于室外花粉的含量上升，此時哮喘患者的病情往往會加重。

　　藥物

　　用于治療高血壓和冠心病的β受體阻滯劑，可以通過使支氣管收縮來誘發(fā)或加重哮喘。在這類藥物中，非選擇性阻滯的藥物相比β1選擇性的藥物更容易誘發(fā)哮喘。阿司匹林能導致炎癥“信使”白三烯的合成增多，也可以誘發(fā)哮喘。

　　情緒和運動

　　已有證據(jù)表明極端情緒如憤怒、恐懼和緊張可以引起哮喘發(fā)作，具體機制尚不明確。

　　空氣污染起到了什么作用？

　　和很多人預想的一樣，已有明確的證據(jù)證明，空氣污染可以使哮喘患者病情加重或引起急性發(fā)作，而空氣中不同的污染物在哮喘的發(fā)作中起到了不同的作用。

　　首先是汽車尾氣中含有大量的污染物。已有研究證實空氣尾氣中的污染物在過敏原的致敏和哮喘的發(fā)作中起到了“幫兇”的作用。有研究發(fā)現(xiàn)汽車尾氣中的顆粒物參與了人體對某些過敏原產(chǎn)生免疫球蛋白E的過程，而免疫球蛋白E的產(chǎn)生與哮喘發(fā)作密切相關。這些顆粒物本身也可以被呼吸道的“衛(wèi)士”巨噬細胞所吞噬，進而導致呼吸道對外界過敏，誘發(fā)哮喘發(fā)生。

　　二氧化碳平時都被當做氣候變暖的“罪魁禍首”來對待，殊不知，它也可以參與到哮喘的發(fā)作中。在二氧化碳濃度較高的地區(qū)，豚草（一種常見的產(chǎn)生過敏原的植物）會變得“暴走”，產(chǎn)生更多令人過敏的花粉，而這些花粉也會變得更容易使人對它過敏。

　　污染物中的二氧化氮和臭氧也可以起到與二氧化碳相同的作用——使植物產(chǎn)生更多花粉，從而令哮喘患者更易發(fā)作。相比二氧化氮，臭氧的“罪狀”要更多：對于所有人，臭氧均可以引起肺功能下降，而患有哮喘的患者對這一影響更加敏感。臭氧還會直接刺激呼吸道，引起哮喘發(fā)作。

　　“孟母三遷”有必要嗎？

　　曾有流行病學研究顯示，在2008年奧運會期間，由于嚴格的污染控制，北京各大醫(yī)院的哮喘門診就診人數(shù)減少，不過這只是一項觀察性研究，更多反映的是病人的主觀感受，缺乏疾病客觀指標變化的證據(jù)。但空氣質量較好的歐美國家，其哮喘發(fā)病率（8%到18%）遠高于國內（2到4%），也從側面暗示哮喘病例的數(shù)量受到的影響因素很多。

　　新聞中的天天為何在搬到倫敦后哮喘再沒有發(fā)作過，有兩個可能的解釋：

　　1.他遠離了原來在國內導致他哮喘發(fā)作的過敏源。

　　2.隨著年齡增長，幼時被診斷為哮喘的人會有一部分出現(xiàn)癥狀緩解，而且尤其多見于男孩。青春期后男性的癥狀比女性緩解得更好。不過要注意的是，成年后即使不再哮喘發(fā)作的患者，呼吸道狀況依然異于非患者，對其他呼吸道疾病會更加易感。

　　對于哮喘患者，堅持服用藥物，遵守醫(yī)囑，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下完全可以正常的生活，不必全世界搬家。而且如果幼年時的哮喘不是非常嚴重，也沒有其他的皮膚過敏癥狀，患者長大了哮喘癥狀可能會緩解。

　　哮喘患者日常生活小貼士

　　一定要遵守醫(yī)囑足量使用治療哮喘的藥物，不要因為恐懼激素等原因輕易停藥。

　　出行時隨身攜帶沙丁胺醇、異丙托溴銨等急救藥物，以備不時之需。

　　春季酌情減少戶外運動，避免與過敏原過度接觸，避免在霧霾天氣出行。

　　保持良好的心情，避免情緒過于激動。

　　如果所用藥物（如阿司匹林）可能會誘發(fā)哮喘，服用前請咨詢醫(yī)生。

　　結論：

　　空氣污染可能會導致哮喘患者病情加重，也會誘發(fā)哮喘發(fā)作。但遵照醫(yī)囑的哮喘患者也可以有一個正常的生活，并不需要全世界搬家。