由于支氣管哮喘是常見的呼吸道慢性病，需要長期使用藥物達到預(yù)防發(fā)作，解除癥狀的目的，因此，幾乎大部分患者都需要每日使用藥物，所以這個問題往往是大多數(shù)患者所顧及的。在全球哮喘防治指南和中國哮喘防治指南中哮喘治療的目標中，最低的藥物副作用也已經(jīng)成為哮喘治療的目標之一。因此，我們確實需要在達到最佳治療效果的同時，兼顧藥物的副作用。而抗藥性本身的意思也就是由于過多或反復(fù)使用某種藥物而導(dǎo)致對這種藥物的不敏感。那么，哮喘藥物到達會不會產(chǎn)生抗藥性呢？應(yīng)該來講，有些會，有些不會。

　　最常見的產(chǎn)生抗藥性的藥物就是短效β2激動劑，如沙丁胺醇、特不他林等。這些藥物主要的作用為即刻松弛氣道平滑肌，緩解氣道痙攣。短效β2受體激動劑的作用是通過主要分布于氣道中的β2腎上腺素能受體相結(jié)合，激動這些受體而發(fā)揮上述作用的。這類藥物的過多和長期使用，會導(dǎo)致與藥物結(jié)合的β2腎上腺素能受體功能下調(diào)和受體數(shù)目的減少，從而降低藥物的作用，產(chǎn)生抗藥性。不僅如此，由于仍有少數(shù)β2腎上腺素能受體分布于心臟、神經(jīng)、肌肉組織，所以因抗藥性而導(dǎo)致的藥物使用增多不但不能夠提高藥物的療效，同時反而會更多的激動這些肺外受體，從而產(chǎn)生心悸、手抖、肌肉顫抖等反應(yīng)，更嚴重的會引起心律失常而引起相應(yīng)心源性猝死的危險。這也是為什么在上個世紀六七十年代，由于沒有重視哮喘氣道慢性炎癥的本質(zhì)，很多患者只是過渡依賴β2受體激動劑的支氣管舒張作用，導(dǎo)致患者過渡使用該種藥物而使哮喘死亡率一度上升的原因所在。

　　但這種抗藥性的產(chǎn)生也并不可怕。七十年代后期，醫(yī)生們意識到哮喘的本質(zhì)，并不斷從抗氣道慢性炎癥的角度加強治療，也即加強了吸入糖皮質(zhì)激素的治療后，這樣的抗藥性得到了顯著的改善。原因之一為吸入糖皮質(zhì)激素可以上調(diào)因過渡激動而功能下調(diào)的β2腎上腺素能受體，也促進β2腎上腺素能受體的數(shù)目增生。原因之二為患者加強了氣道慢性炎癥的控制，從治本的角度防止了哮喘氣道平滑肌痙攣，使按需使用的β2激動劑使用量減少，因此也大大減少了抗藥性的產(chǎn)生。

　　目前，其他常用的哮喘控制藥物如吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑聯(lián)合制劑，白三烯受體調(diào)節(jié)劑，茶堿等均未見明顯抗藥性的產(chǎn)生。

　　另外，很重要的一點就是哮喘是慢性疾病，患者存在慢性氣道炎癥造成呼吸道癥狀，抗炎藥物的停用，會造成炎癥的加劇導(dǎo)致呼吸道癥狀，抗炎是一個長期的過程。就如同高血壓，平素高血壓藥物的突然停用，會造成血壓的增高，從而導(dǎo)致中風等嚴重的情況出現(xiàn)。所以，哮喘患者不應(yīng)該盲目的擔憂藥物的“抗藥性，成癮性”而應(yīng)該分清楚藥物的作用和種類，明確抗炎藥物的使用重在預(yù)防急性加重，是疾病需求所致，不要過分擔心“抗藥性”。