冬季，因為咳嗽到呼吸科門診就診的患者越來越多。尤其是在霧霾天氣、空氣污濁或者遇到一些刺激性氣味時，許多人咳嗽更為嚴重，此種咳嗽往往被稱為過敏性咳嗽。

　　咳嗽是怎么回事？

　　過敏是指某些物質(zhì)（過敏原）刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的異常反應(yīng)，過敏性咳嗽也就是人體接觸這些過敏物質(zhì)導致的咳嗽。其實，過敏性咳嗽并不是一種準確的說法，很多疾病引起的咳嗽都會與過敏有關(guān)。其中，最常見的就是支氣管哮喘相關(guān)的咳嗽。

　　這個哮喘與過敏有關(guān)

　　支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道疾病，患者往往在接觸過敏原或感冒后出現(xiàn)喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀，夜間癥狀較重，常常因為喘息發(fā)作或頻繁咳嗽影響睡眠。

　　這種哮喘不喘，咳嗽卻沒完沒了

　　有一部分哮喘患者從來不喘，每次發(fā)作都以咳嗽為主要癥狀，這種情況叫做咳嗽變異型哮喘，是哮喘的一種特殊發(fā)作形式。

　　該哮喘導致的咳嗽一旦發(fā)作，服用一般的咳嗽藥物、感冒藥甚至抗感染藥物均效果不佳，在脫離過敏環(huán)境，或應(yīng)用抗過敏或治療哮喘的藥物后才可緩解，如果再次遇到相同的過敏原又可反復(fù)發(fā)作。經(jīng)常還會伴有打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎的癥狀，或過敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎等其他過敏性疾病的癥狀。因此如果出現(xiàn)這種反復(fù)發(fā)作、與過敏相關(guān)的咳嗽，不管有沒有喘息的癥狀，都要想到支氣管哮喘的可能性。

　　這種哮喘在一定時間后，有較高的可能性發(fā)展成典型的哮喘，所以需要更加專業(yè)、密切的隨診和治療。

　　哮喘可致死？

　　哮喘的本質(zhì)是由于機體的免疫反應(yīng)造成的呼吸道的慢性炎癥，由于氣道炎癥的存在使得哮喘患者的呼吸道內(nèi)壁變得非常敏感，也就是氣道對各種刺激物的反應(yīng)性增高。在接觸各種刺激物后就會充血、腫脹、分泌物增加，圍繞在支氣管周圍的細小肌肉開始緊縮而引起支氣管腔狹窄(即支氣管痙攣)，當腫脹加劇，氣道就會變窄，患者就會感覺呼吸不暢，誘發(fā)喘息、氣短、呼吸困難等各種各樣的癥狀。如果不采取治療措施，會導致嚴重的支氣管阻塞或痙攣，甚至可能因呼吸困難而危及生命。

　　如何才能及時診斷支氣管哮喘尤其是咳嗽變異型哮喘呢？

　　典型的支氣管哮喘患者有反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽的癥狀，尤其是急性發(fā)作時醫(yī)生用聽診器在患者呼氣時可以聽到雙肺比較對稱的哮鳴音，根據(jù)這些典型的臨床癥狀就不難出做出診斷。

　　但對于癥狀不典型的患者尤其是咳嗽變異型哮喘的患者，經(jīng)常需要通過支氣管激發(fā)試驗或者舒張試驗才能診斷。

　　為什么要做支氣管激發(fā)試驗？

　　支氣管激發(fā)試驗又稱氣道反應(yīng)性測定，是采用不同的激發(fā)物去引發(fā)支氣管不正常的收縮，通過重復(fù)的肺功能測定來判斷肺功能指標變化的情況，從而判斷氣道高反應(yīng)性的程度。適用于基礎(chǔ)肺功能較差的患者，通過測定患者吸入支氣管舒張藥物前后肺功能的變化，判斷氣道阻塞的可逆性。支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗陽性均支持支氣管哮喘的診斷。

　　一旦確診積極治療

　　一旦診斷為支氣管哮喘，包括咳嗽變異型哮喘，均應(yīng)進行積極的治療，防止出現(xiàn)嚴重的哮喘急性發(fā)作或者肺功能的永久損害。

　　哮喘，基本治療原則是盡可能避免接觸過敏原和其它誘因，堅持規(guī)律應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素、白三烯受體調(diào)節(jié)劑控制氣道炎癥，需要時可吸入β2受體激動劑緩解癥狀。

　　具體到不同的哮喘患者，主治醫(yī)生會依據(jù)患者的病情輕重、臨床類型、發(fā)作規(guī)律、年齡等生理特點及其用藥后反應(yīng)，包括不良反應(yīng)制定長期治療方案，并根據(jù)患者癥狀控制情況及時調(diào)整治療方案。

　　經(jīng)過長期系統(tǒng)治療后，80%以上的哮喘患者病情可以得到良好控制，也就是不會頻繁出現(xiàn)哮喘的癥狀，也不需要應(yīng)用急救藥物，肺功能也不會出現(xiàn)嚴重下降。