哮喘是兒童常見疾病，常見體征和癥狀包括：頻繁、間斷咳嗽，呼氣時伴哮鳴音或喘息，呼吸短促，胸悶或胸部壓迫感，哮喘常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。

　　哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的呼吸道慢性炎癥性疾患（此處所提及的炎癥不是我們平時所說的細菌炎癥），近些年來發(fā)病率逐漸上升。

　　嬰兒期反復(fù)發(fā)作，需接受哮喘規(guī)范治療

　　我曾經(jīng)接診過一個3歲的哮喘患兒，孩子的病情稍有點復(fù)雜，盡管這種現(xiàn)象在臨床上十分常見，但對于孩子的遭遇，我還是覺得有些難過。

　　這個3歲的孩子在就診前的一年中反復(fù)因為“咳嗽、喘息”在不同醫(yī)院門診或者住院部輸液治療，因為生病次數(shù)多、輸液多，影響了孩子的生長發(fā)育，頻繁生病就醫(yī)，似乎進入了一個惡性循環(huán)。

　　孩子媽媽非常焦慮，希望我?guī)椭?ldquo;調(diào)理孩子的體質(zhì)”。

　　媽媽抱著孩子進診室的那一刻，我便注意到了媽媽的焦慮和孩子的活潑，其實孩子的營養(yǎng)狀態(tài)也還可以，狀況似乎并沒有媽媽說的那么糟糕，但預(yù)約事項中標注了過去一年孩子因為肺炎、支氣管炎接受了多次門診輸液及住院治療。于是，這種反差讓我在心中對多次肺炎及支氣管炎的診斷打了一個問號。

　　孩子媽媽帶來了寫得滿滿的幾本病歷，我一頁一頁地翻看，記錄的都是孩子過去一年的病情。我有點呆住了，這個孩子每次的主訴幾乎都是“咳嗽、喘息”，一年總共有7次類似病癥，只有一次伴有發(fā)熱，其他的時候都沒有發(fā)熱的情況。

　　而診斷大多是“肺炎、喘息性支氣管炎、支氣管炎”，之前的醫(yī)生給予的治療也大多是靜脈抗生素、激素、口服抗生素，以及一些止咳化痰平喘的藥物和霧化治療。一年下來，孩子接受了大量靜脈和口服抗生素的治療，有一次竟然用了兩種靜脈抗生素加上激素同時靜滴治療。

　　通過追問病史，我發(fā)現(xiàn)孩子1歲以前有頻繁的濕疹發(fā)作，現(xiàn)在合并有變應(yīng)性鼻炎，屬特異體質(zhì)。孩子在一年間反復(fù)發(fā)作喘息，有一次咳喘是運動誘發(fā)的，每次發(fā)作時呼吸困難，胸悶或咳嗽，用支氣管擴張劑霧化治療，喘息便能夠得到明顯的緩解。

　　從醫(yī)學上來講，這個孩子的哮喘預(yù)測指數(shù)為陽性，也就是將來發(fā)展為持續(xù)性哮喘的風險非常大。但是，喘息是嬰幼兒期常見的癥狀，并不是所有嬰幼兒期有喘息的孩子都是哮喘患者。

　　于是我把診斷結(jié)果告訴了孩子的媽媽，孩子將來有哮喘的風險較大，因此孩子應(yīng)該接受哮喘的規(guī)范治療，即便沒有喘息發(fā)作的情況（醫(yī)學上稱之為緩解期）也要按時吸入激素藥物。孩子的媽媽很難接受這個診斷，一時間更難以接受孩子要進行長期規(guī)范的吸入激素的治療。

　　其實哮喘并不可怕，完全可防可控。雖然目前的醫(yī)學條件還無法治愈哮喘，但絕大多數(shù)哮喘患兒能夠通過正確的診斷、教育和治療獲得終身控制，還有許多兒童在患有病毒性呼吸道疾病時會發(fā)生喘息，但當他們長大后喘息就會消失。

　　規(guī)范治療哮喘，從這些事做起

　　第一，警惕兒童哮喘的常見誘因。

　　過敏原（包括呼吸道病毒）。吸入過敏原，最主要的是塵螨；食入過敏原，主要為異源蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、海鮮等。

　　氣候變化。如天氣突然變冷或氣壓降低，常可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　非特異性刺激物質(zhì)。由于哮喘兒童呼吸道反應(yīng)性高，某些非抗原性物質(zhì)會刺激支氣管黏膜下感覺神經(jīng)末梢，反射性引起咳嗽和支氣管平滑肌痙攣誘發(fā)哮喘，如灰塵、香煙、蚊香、油漆等。

　　精神因素。哮喘發(fā)作也常受情緒影響，如大哭、大笑或恐懼緊張等也可引起哮喘發(fā)作。

　　運動。如跑步、爬樓梯等容易誘發(fā)哮喘。

　　第二，家長應(yīng)避免讓患兒接觸一些易導致哮喘的常見物質(zhì)。

　　粉塵和螨蟲。家里應(yīng)該經(jīng)常吸塵和清洗床被，但吸塵和清洗時患兒應(yīng)該回避；也可以使用特殊的床墊和枕頭減少螨蟲。

　　霉菌。避免家中積水，保持干燥的環(huán)境，減少霉菌的滋生。

　　異味。避免強烈氣味的噴霧劑、空氣清新劑、香氛蠟燭、香水等，堅決不要讓患兒接觸二手煙?；ǚ?。如果孩子對植物或花粉過敏的話，應(yīng)該了解易發(fā)哮喘的季節(jié)，提前咨詢醫(yī)生并開始使用藥物預(yù)防。

　　第三，規(guī)范使用哮喘藥物。

　　哮喘的藥物包括控制癥狀的短效吸入藥物（快速緩解藥物）和控制導致哮喘炎癥的日常維持藥物（包括吸入和口服藥物）。

　　當然，哮喘的誘因和治療藥物是因人而異的，不能互相套用。最重要的是，哮喘的藥物控制越早越好，并且一定要堅持持續(xù)、規(guī)范、個體化的原則。

　　未經(jīng)治療或沒有進行持續(xù)規(guī)范治療的哮喘兒童常常比正常兒童缺乏精力，或需要拒絕體育鍛煉來避免咳嗽或喘息，如果控制得不好，極端情況下，哮喘還會產(chǎn)生生命危險。

　　但是，通常在使用了合理藥物的情況下，哮喘得到控制，哮喘兒童也能參加體育鍛煉，并且會做得很好。許多優(yōu)秀的運動員其實都是哮喘患者，持續(xù)規(guī)范的治療讓他們與正常人無異，同樣可以在各項體育賽事上盡情發(fā)揮他們的天賦才能。