哮喘又叫喘證，是以呼吸喘促，甚至不能平臥，喉間有哮鳴聲為主要臨床特征的疾病。喘哮癥的發(fā)生，主要因為痰阻氣道、肺氣壅塞而發(fā)病。

　　常見癥狀為呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，煩躁不安，面唇青紫。喘證的成因很多，但不外乎外感與內(nèi)傷兩大類。

　　外感為六淫病邪侵襲，多以風(fēng)寒、風(fēng)熱為主，致使肺失宣降、氣逆上迫而喘，多為實證。

　　內(nèi)傷則由飲食不節(jié)、情志不調(diào)、久病體虛、年老體弱等引發(fā)，致使痰濁內(nèi)生，氣機(jī)不暢，升降失調(diào)，多為虛證。

　　今天，我們就主要聊聊實證，虛證放在下面一次講。

　　肺主呼吸。指肺有吸清呼濁，進(jìn)行氣體交換的機(jī)能。也就是說，肺是氣體交換的場所，通過肺氣的宣發(fā)和肅降運動，吸入清氣，呼出濁氣。

　　肺有兩把刷子。

　　肺氣宣發(fā)才能將濁氣呼出去，以拓寬我們呼吸的寬度。肺氣肅降，才能將清氣吸進(jìn)來，以拉伸我們呼吸的深度。這兩個功能相互協(xié)調(diào)，才能呼吸正常，均勻通暢。

　　如果邪氣犯肺，導(dǎo)致了宣發(fā)和肅降的功能失常，就會出現(xiàn)胸悶，咳嗽，喘促，呼吸不利等情況。

　　所以，當(dāng)我們開始哮喘時，就說明我們呼吸的寬度和深度都出現(xiàn)了問題，也就是宣發(fā)和肅降的功能失常。

　　一般來說，由于外感侵襲而導(dǎo)致的急性哮喘都是實證。而此類實證又主要分為：寒喘和熱喘。

　　寒喘：風(fēng)寒襲肺。癥見：流清涕、惡寒無汗、發(fā)熱、痰多清稀、喘促不得臥、小便清長。舌淡苔白。

　　治則：宣肺散寒、化痰平喘。

　　最常用的藥物就是小青龍湯和蘇子降氣湯。

　　小青龍湯：麻黃9克，芍藥9克，細(xì)辛3克，干姜6克，炙甘草6克，桂枝9克，五味子9克，半夏9克。水煎服，先煮麻黃。（劑量來自《方劑學(xué)》，請在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下用藥）

　　蘇子降氣湯：紫蘇子9克，半夏9克，當(dāng)歸6克，甘草6克，前胡6克，厚樸6克，肉桂3克，生姜3克，大棗1枚。水煎服。（劑量來自《方劑學(xué)》，請在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下用藥）

　　現(xiàn)在這兩種藥都有中成藥賣，分別是小青龍膠囊和蘇子降氣丸。

　　【藥品名】小青龍膠囊（處方藥）

　　【組方】麻黃、桂枝、白芍、干姜、細(xì)辛、法半夏、五味子、甘草（蜜灸）。

　　【功效主治】解表化飲，止咳平喘。本品用于風(fēng)寒水飲，惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰稀。

　　臨床使用特點：咳嗽痰多而?。忍涤泻畾猓嬗袣獯ê粑贝伲榘l(fā)熱，無汗，鼻塞流涕者參考選用。

　　支氣管炎、喘息型支氣管炎見上述癥狀者參考選用。

　　此藥為處方藥，購買前務(wù)必咨詢醫(yī)生，須憑醫(yī)生處方購買。

　　【藥品名】蘇子降氣丸

　　【組方】炒紫蘇子、姜半夏、厚樸、前胡、陳皮、沉香、當(dāng)歸、甘草。

　　【功效主治】降氣化痰，溫腎納氣。用于上盛下虛、氣逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈痞塞。臨床使用特點：咳嗽痰多，痰白黏稠，容易咳出，呼吸氣短，出現(xiàn)氣喘（動則加劇，嚴(yán)重的見呼吸困難，張口抬肩，喉嚨里有痰鳴，不能平躺），伴有胸口脹滿，腰膝疲軟者參考選用。

　　慢性支氣管炎、喘息型支氣管炎見上述癥狀者參考選用。

　　熱喘：痰熱內(nèi)蘊。癥見咳喘痰多氣急、痰稠色黃、微惡風(fēng)寒、口干喜冷飲，小便短赤，舌紅苔黃膩。

　　治則：清肺瀉熱，化痰定喘。

　　一般方用定喘湯。

　　定喘湯：白果（炒黃）9克，麻黃9克，蘇子6克，甘草3克，款冬花9克，杏仁4.5克，桑皮（蜜炙）9克，黃芩4.5克，法半夏9克。水煎服。（劑量來自《方劑學(xué)》，請在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下用藥）

　　中成藥推薦為降氣定喘丸。

　　【藥品名】降氣定喘丸（處方藥）

　　【組方】麻黃、葶藶子、桑白皮、紫蘇子、白芥子、陳皮。

　　【功效主治】降氣定喘，除痰止咳。用于痰濁阻肺所致的咳嗽痰多，氣逆喘促；慢性支氣管炎、支氣管哮喘見上述證候者。

　　臨床使用特點：咳嗽痰多，痰黏不易咳出，氣逆氣喘（呼吸急促），喉嚨中有痰音者參考選用。

　　慢性支氣管炎、支氣管哮喘見上述癥狀者參考選用。

　　此藥為處方藥，購買前務(wù)必咨詢醫(yī)生，須憑醫(yī)生處方購買。

　　很多小朋友每次感冒必咳嗽，咳嗽后就很容易誘發(fā)哮喘，此類急性哮喘就是今天討論的實證。

　　建議有這樣孩子的家長們，家中常備以上中成藥，在哮喘剛剛發(fā)作時，及時服用，效果會很好。

　　另外作為平時保健，建議多吃懷山藥，山藥有健脾益肺的功能。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“一味薯蕷飲：生懷山藥4兩，切片。煮汁兩大碗，以之當(dāng)茶，徐徐溫飲之。治勞疾發(fā)熱，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利致大便滑瀉，及一切陰分虧損之證。”