兒童哮喘如何正確、科學(xué)的減藥？想知道嗎？

2017-02-21 來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果病情控制的很理想，白天晚上都沒有癥狀，也不需要使用萬托林、美普清等速效緩解藥物，或者偶爾用一兩次，這就意味著哮喘癥狀得到控制。

　　哮喘寶寶開始接受治療之后：

　　“應(yīng)該在什么時(shí)候開始減藥

　　具體怎么減？”

　　這是很多寶媽寶爸都非常關(guān)心的一個(gè)問題，也是哮喘治療管理中的重要內(nèi)容。今天醫(yī)本為大家統(tǒng)一解答一下：

　　支氣管哮喘患兒長期的治療方案制定和升降級(jí)治療的選擇，都應(yīng)該基于哮喘控制情況的評(píng)估。

　　哮喘寶寶的控制情況分為3級(jí)：

　　“完全控制、部分控制和未控制”

　　完全控制意味著最少或沒有慢性支氣管哮喘癥狀，包括夜間癥狀；最少的支氣管哮喘發(fā)作；沒有因支氣管哮喘急診就醫(yī)；最低限度的需要使用緩解癥狀藥物，如β2受體激動(dòng)劑；體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不受限制等。

　　治療方案的調(diào)整需要依據(jù)上表所述哮喘控制情況，以及風(fēng)險(xiǎn)因素水平評(píng)估。

　　風(fēng)險(xiǎn)因素水平包括短效β2受體激動(dòng)劑使用＞1支/月、依從性或吸入技術(shù)差、FEV1占預(yù)計(jì)值%＜60%、暴露于過敏原、存在合并癥（鼻炎、鼻竇炎、肥胖）或有重大心理問題等。

　　當(dāng)制定哮喘治療方案并開始接受治療后，需要每月門診隨訪，每3月評(píng)估哮喘控制情況。當(dāng)哮喘癥狀得到控制并維持至少3月，且肺功能恢復(fù)正常并維持平穩(wěn)狀態(tài)，就可以考慮降級(jí)治療，也就是我們通常所說的減藥。

　　降級(jí)治療的原則如下：

　　1.哮喘癥狀控制且肺功能穩(wěn)定3月以上，可考慮降級(jí)治療。如果存在急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素，如上述，則一般不推薦降級(jí)治療；

　　2.降級(jí)治療應(yīng)該注意選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，需避開患兒呼吸道感染、春秋等高發(fā)季節(jié)；

　　3.通常每3個(gè)月減少吸入性糖皮質(zhì)激素劑量25%-50%是安全可行的；

　　4.每一次降級(jí)治療都應(yīng)看做實(shí)驗(yàn)，有失敗的可能，如果癥狀惡化，需要恢復(fù)原來的治療方案。

　　推薦的藥物減量方法是首先減少激素的用量，然后再減去與激素合用的控制藥物，以最低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素維持治療直到最終停止治療。

　　比如兒童哮喘目前常用的吸入型糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑信必可80/4.5μg，初始治療量可能是1吸/次，2次/日。

　　如果病情控制的很理想，白天晚上都沒有癥狀，也不需要使用萬托林、美普清等速效緩解藥物，或者偶爾用一兩次，這就意味著哮喘癥狀得到控制。

　　當(dāng)哮喘癥狀得到控制3月以上時(shí)，可以考慮將接替治療，也就是我們所說的減藥，可以信必可減量25%，改為2天3次，單號(hào)晚上吸1次，雙號(hào)早晚各1次，或者如果哮喘控制非常理想，也可以改為每天1次吸入治療。

　　但是藥物減量后一定要注意密切觀察癥狀變化，PEF值的變化等，如果癥狀惡化，就需要恢復(fù)原來的治療方案了。如果減量后寶寶癥狀沒有惡化，病情很穩(wěn)定，那么就按照目前的治療量治療，后續(xù)再進(jìn)行評(píng)估。

　　哮喘的治療不僅是醫(yī)生的事情，需要家長和寶寶配合醫(yī)生一起做好治療和管理。而充分的認(rèn)識(shí)哮喘，了解哮喘的治療原則、藥物選擇、降級(jí)方案等，才能更好的做好家庭管理。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：　　接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。　　目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。　　接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。　　注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

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用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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