祖國醫(yī)學(xué)對咳嗽早有描述，咳嗽的病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽是：肺失宣降，肺氣上逆做聲，咯吐痰液，是肺系疾病的主要癥候之一，包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、慢性咽炎等疾病，體現(xiàn)了同病異治和異病同治的中醫(yī)治療理念。

　　一咳嗽的中醫(yī)分類

　　外感咳嗽：多為新發(fā)的咳嗽，相當(dāng)于西醫(yī)中的急性或者亞急性咳嗽，起病急、病程短，常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等，屬于邪實(shí)證。根據(jù)病因的不同，又分為：風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、風(fēng)燥咳嗽

　　內(nèi)傷咳嗽：多為久病，相當(dāng)于西醫(yī)中的慢性咳嗽。常反復(fù)發(fā)作，病程長，常合并其他慢性病，多屬于虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)證。根據(jù)病因的不同，又分為：痰濕咳嗽、痰熱咳嗽、肝火咳嗽、肺陰咳嗽。

　　二咳嗽的辨證論治（經(jīng)典方劑）

　　（一）外感咳嗽

　　1風(fēng)寒咳嗽（風(fēng)寒襲肺證）：咳嗽聲重、氣急、咽癢，痰稀白，常伴有鼻塞、流清涕、頭痛全身酸痛、發(fā)熱等感冒癥狀，常見于受涼引起的急性上呼吸道感染即風(fēng)寒感冒。

　　方劑1：三拗湯

　　方劑來源：張仲景的三拗湯，后被《太平惠民和劑局方》卷二收錄。

　　組成：麻黃（不去根節(jié)）30克，杏仁（不去皮尖）30克，甘草（不炙）30克。

　　功效作用：宣肺散寒，用于風(fēng)寒閉肺。具有鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰，鎮(zhèn)痛，抗炎，抗菌抗病毒和抗過敏作用，適用于外感風(fēng)寒引起的咳嗽、過敏性咳嗽等。

　　方劑2：止嗽散

　　來源：《醫(yī)學(xué)心悟》卷三

　　組成：桔梗（炒），荊芥，紫菀（蒸），百部（蒸），白前（蒸），各1千克；甘草（炒）375克；陳皮（水洗去白）500克。

　　用法；共研細(xì)末，每次服9克，餐后及臨睡時(shí)開水調(diào)服，初感風(fēng)寒者，用生姜湯調(diào)下。

　　功效作用：宣肺疏風(fēng)，止咳化痰，用于咳嗽遷延不愈或愈后復(fù)發(fā)者，如上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、百日咳等咽癢咳嗽、咳痰不爽者。

　　2風(fēng)熱咳嗽（風(fēng)熱犯肺證）：咳嗽頻繁劇烈、咽喉干燥疼痛，痰粘稠或呈黃色，不易咳出，流黃鼻涕，口渴、頭痛、乏力等癥。多見于夏季的上呼吸道感染即風(fēng)熱感冒。

　　方劑3：桑菊飲加減

　　來源：《溫病條辨》

　　組成：桑葉7.5克，菊花3克，杏仁6克，連翹5克，薄荷2.5克，桔梗6克，甘草2.5克，蘆根6克，川貝10克，枇杷葉10克

　　功效作用：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。主要有解熱，抗炎，發(fā)汗，抗菌，抑制腸蠕動(dòng)亢進(jìn)等作用。用于咳嗽，痰液粘稠、咽喉干燥的患者，適用于夏季的風(fēng)熱感冒及急性咽炎引起的咳嗽。

　　3風(fēng)燥咳嗽（風(fēng)燥傷肺證）：干咳、嗆咳不斷、喉癢、咽痛、唇鼻干燥、無痰或痰少而黏、咳痰困難等。常見于上呼吸道感染后咳嗽綜合征，咳嗽變異性哮喘、急慢性咽炎、急性支氣管炎等疾病。

　　方劑4：桑杏飲加減

　　來源：<溫病條辨>

　　桑葉10克，杏仁5克，沙參5克，象貝母3克，梨皮15克，牛蒡子6克，前胡6克，冰糖10克

　　功效作用：疏散風(fēng)熱，清肺止咳。此方常用于急性支氣管炎，急、慢性咽炎，可代茶飲。

　?。ǘ﹥?nèi)傷咳嗽

　　1痰濕咳嗽（痰濕蘊(yùn)肺證）：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳嗽聲音重濁，痰多而粘稠，因痰而咳，痰咳出則咳止，每于早晨或飯后咳嗽加重，伴有胸悶、厭食、乏力等癥?？梢娪诼灾夤苎?、支氣管擴(kuò)張、部分哮喘等疾病。

　　方劑5：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減：

　　來源：來自《太平惠民和劑局方》和《皆效方》

　　組成：半夏12克，陳皮15克，茯苓15克，甘草10克，射干15克，葶藶子15克，蘇子15克，白芥子12克，萊菔子15克，款冬花15克，蒼術(shù)15克等

　　功效作用：燥濕化痰，理氣止咳。用于咳嗽痰多，痰液粘稠，胸悶，食欲不振的患者。

　　2痰熱咳嗽（痰熱郁肺證）：咳嗽，氣粗、氣促，或喉中有痰聲，痰多且黏稠或稠黃，咳痰困難，痰有熱腥味或咯血痰，胸悶、胸痛，面紅，或有身熱，口干而黏，口渴等?？梢娪诜文撃[、肺炎、支氣管擴(kuò)張等疾病。

　　方劑6：清金化痰湯加減

　　來源：《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》

　　組成：黃芩、山梔子各12克，知母、桑白皮、瓜蔞仁各15克，貝母、麥門冬、橘紅、茯苓、桔梗各9克，甘草3克。

　　功效作用：清肺化痰。適用于：咳嗽，咯痰黃稠腥臭，或帶血絲，面赤，鼻出熱氣，咽喉干痛。多用于上呼吸道感染，急慢性支氣管炎屬痰熱證者。

　　3肝火咳嗽（肝火犯肺證）：心氣不順，咳逆陣作，咳嗽時(shí)面紅，咽干口苦，常感痰在咽喉而難以咳出，痰液量少而黏或成絮狀，胸脅脹痛，癥狀與情緒波動(dòng)有關(guān)?？梢娪谛囊蛐钥人裕鷼鈩诶壅T發(fā)的咳嗽，合并肝病、肺結(jié)核、慢性咽炎引起的咳嗽。

　　方劑7：黛蛤散合瀉白散加減

　　來源：《中國藥典》和《小兒藥證直訣》卷下

　　組成：桑白皮12g，地骨皮12g，知母10g，黃芩12g，桔梗10g，青黛10g，海蛤殼10g，龍膽草10g，梔子10g，生地10g，元參20g，甘草10

　　功效作用：清肺瀉肝，順氣降火。用于肝氣郁結(jié)，心理情緒因素引起的咳嗽，有報(bào)道用于肺結(jié)核、慢性咽炎引起的咳嗽以及心理因素引起的咳嗽。

　　4肺陰咳嗽（肺陰虧耗證）：干咳、咳聲短促，痰少黏白，或咳嗽帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，午后發(fā)熱、盜汗等。常見于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺癌及體弱多病者。

　　方劑8：沙參麥冬湯加減

　　來源：《溫病條辨》

　　組成：北沙參10克、玉竹10克、麥冬10克、天花粉15克、扁豆10克、桑葉6克、生甘草3克、百合9克、甜杏仁12克

　　功效作用：清養(yǎng)肺胃，生津潤燥，可用于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺癌及久病體虛引起的慢性咳嗽。

　　中醫(yī)診病要靠望、聞、問、切，中醫(yī)治病講究辨證施治，中藥選擇講究道地藥材，現(xiàn)代中醫(yī)在診斷上還借助于西醫(yī)的一些檢查手段，所以咳嗽老不好，不妨到醫(yī)院看中醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下試試中藥治療。

　　之前，魏醫(yī)生和大家談了咳嗽的病因——《咳嗽老不好，病因知多少》、上一期編寫了《止咳藥物手冊》，本期和大家講述了中醫(yī)的辨證論治及經(jīng)典處方，根據(jù)熱心粉絲的要求，下一期，將為大家推送《咳嗽的驗(yàn)方大全》歡迎朋友們關(guān)注、分享并留言。