近幾個月來，各城市大醫(yī)院兒童門診均告急，醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)工作希望小兒得到最好的診治。其中呼吸道疾病最常見，咳嗽是小兒的主要表現(xiàn)，大多數(shù)經(jīng)治療后咳嗽漸漸好轉(zhuǎn)，但有一部分小兒經(jīng)過規(guī)則抗生素及止咳化痰等治療后，咳嗽仍反反復(fù)復(fù)，這種小兒需考慮是否患有咳嗽變異性哮喘。

　　咳嗽變異性哮喘(Coughvariantasthma，CVA)，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在1972年Gluser首次報道了該病并命名為變異性哮喘。

　　引起兒童咳嗽變異性哮喘主要兩大病因：一是先天性特異性過敏體質(zhì)；二是環(huán)境影響。

　　咳嗽變異性哮喘在兒童中的患病率大約為0.77%到5.0%，發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢。男孩比女孩多，約為2：1，患兒當(dāng)中1/3有哮喘家族史，1/4患兒同時患有濕疹，約有1/2同時患有過敏性鼻炎。

　　兒童咳嗽變異性哮喘發(fā)作的癥狀為咳嗽、呼吸困難同時伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發(fā)生，但在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。

　　在一年四季當(dāng)中，唯有夏季病情較為穩(wěn)定。秋天因為夏季繁殖的細(xì)菌大量死亡，它的尸體正是最強(qiáng)的過敏原，所以秋天哮喘病人發(fā)作最為頻繁。冬天和春天則因氣候不穩(wěn)定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。很多患兒在呼吸道感染惡化為哮喘前會出現(xiàn)一個警示，即夜咳增多，而且表現(xiàn)為繁咳，因此家長要在這時更加引起重視。

　　根據(jù)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查，引發(fā)哮喘的過敏原以粉塵排名第一，尤其是家庭中的灰塵，其次是細(xì)菌和蟑螂的分泌物。除了吸入過敏原會引發(fā)哮喘，其他過敏因素，如感染和環(huán)境因素也會加重氣喘發(fā)作，包括上呼吸道病毒感染、氣溫變化、空氣污染雜質(zhì)、煙霧、冰冷飲料等。

　　咳嗽變異性哮喘的檢查手段主要為肺功能檢查及過敏原測試。治療原則為長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化治療。發(fā)作期治療重點(diǎn)為抗炎、平喘，以便快速緩解癥狀；緩解期應(yīng)堅持長期抗炎，避免觸發(fā)因素和自我保健。

　　而家庭護(hù)理是治療的一個重要環(huán)節(jié)：

　?。?）在季節(jié)交替、氣溫驟變時，應(yīng)及時為孩子增添衣物，同時衣物要經(jīng)常晾曬消毒。

　?。?）家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯；避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。

　　（3）不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡。

　?。?）室內(nèi)尤其是兒童臥室內(nèi)要保持通風(fēng)。

　?。?）避免食用會引起過敏癥狀的食物，如螃蟹、蝦等。

　?。?）適量的多飲水和進(jìn)食水果對疾病的康復(fù)是有利的：

　　1）多吃含ω-3-脂肪酸的食物，例如鮭魚、金槍魚、沙丁魚和亞麻子油等。

　　2）吃足夠的水果和蔬菜，品種要多樣。

　　3）避免高脂肪和高熱量的食物，例如動物油脂、油炸食品、燒烤食品和罐頭肉類等。要盡量控制體重，因為肥胖可以加重哮喘的癥狀。

　　4）多吃堅果類食品，例如核桃和花生等。

　　（7）合理運(yùn)動有利于咳嗽變異性哮喘患兒的治療和康復(fù)，游泳就是一種很好的健身活動：

　　1）游泳可提高免疫力，預(yù)防感冒。游泳時，由于接觸的是冷水，所以能提高機(jī)體對環(huán)境的適應(yīng)能力，從而提高身體免疫力，降低感冒的機(jī)率，就降低了哮喘發(fā)作的機(jī)率。

　　2）增強(qiáng)心肺功能：游泳時，呼吸肌負(fù)擔(dān)大大加重，12-15千克的水壓壓迫著整個胸腔，有助于肺活量。

　　3）游泳能有效鍛煉胸肌、膈肌和肋間肌，提高肺的通氣功能。

　　隨著環(huán)境的變化，咳嗽變異性哮喘的患病率逐年上升，家長應(yīng)多加注意，若小兒是過敏體質(zhì)或有家族史，出現(xiàn)反復(fù)眼鼻癢感、噴嚏、流鼻涕、流淚、咳嗽等癥狀，應(yīng)盡快至相關(guān)專家門診就診。只要加強(qiáng)家庭護(hù)理，和醫(yī)生一起努力堅持規(guī)范化治療，咳嗽變異性哮喘的預(yù)后仍然是非常樂觀的。