兒童哮喘與小兒常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病的癥狀有相似之處，都有咳或喘的表現(xiàn)，極易混淆。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師常麗表示，兒童出現(xiàn)反復(fù)咳或喘癥狀時(shí)，要引起家長(zhǎng)重視。兒童哮喘的診斷和鑒別并不難。及時(shí)就醫(yī)，正確診斷和用藥可以有效緩解兒童哮喘癥狀，并達(dá)到兒童哮喘長(zhǎng)期控制，避免肺功能受損。

　　兒童哮喘的診斷要考慮多種因素

　　“兒童哮喘的主要癥狀為反復(fù)的咳嗽、喘息，晚上多發(fā)，常常在活動(dòng)后或接觸某些過(guò)敏原后誘發(fā)或加重。有的兒童可表現(xiàn)為氣促、胸悶。”常麗副主任醫(yī)師說(shuō)，如果兒童有以上癥狀，同時(shí)又是過(guò)敏體質(zhì)，并且患有鼻炎、濕疹，或者有以上疾病的家族史，那么，就要警惕哮喘的可能了。

　　臨床上兒童哮喘的診斷注意根據(jù)小兒癥狀、體征，肺功能、過(guò)敏原檢查結(jié)果，并結(jié)合個(gè)人史及家族史做出診斷，同時(shí)也應(yīng)注意除此之外其他也可表現(xiàn)為反復(fù)咳喘的疾病，如反復(fù)呼吸道感染、氣管支氣管異物、先天性氣管支氣管發(fā)育異常、先天性免疫功能缺陷等。

　　確定哮喘診斷的主要方法為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。“先后做兩次肺功能檢測(cè)，在第二次檢測(cè)前，給兒童使用支氣管擴(kuò)張劑。”常麗副主任醫(yī)師解釋，如果用藥后的肺功能獲得明顯改善，即支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，兒童哮喘的診斷即可基本確定。目前，常用的肺功能檢查包括流速容量環(huán)和脈沖震蕩測(cè)定。流速容量環(huán)適用于6歲及以上兒童，脈沖震蕩測(cè)定可適合3歲半以上的兒童，只需要將口器含在嘴里，正常呼吸不需要更多配合。過(guò)敏原的測(cè)定包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和取血測(cè)定兩種方法，能夠?yàn)閮和脑\斷提供參考。

　　增強(qiáng)體質(zhì)可減少兒童哮喘反復(fù)發(fā)作

　　兒童哮喘的誘發(fā)因素涉及多個(gè)方面。常麗副主任醫(yī)師指出，常見(jiàn)的誘發(fā)因素?zé)o外乎以下幾種。一是呼吸道病毒感染，尤其是對(duì)于3歲以下的兒童。因此，患有哮喘的兒童，更要增強(qiáng)免疫力。哮喘兒童平時(shí)多做有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高身體免疫力，盡量減少呼吸道感染誘發(fā)哮喘發(fā)作的可能。二是接觸過(guò)敏原，如塵螨、花粉、貓毛等，建議過(guò)敏體質(zhì)的兒童應(yīng)盡量遠(yuǎn)離過(guò)敏原。三是天氣變化，刺激性氣味、二手煙等環(huán)境因素。此外，專家稱母乳喂養(yǎng)可降低兒童發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，有條件的媽媽要堅(jiān)持至少半年的母乳喂養(yǎng)。

　　有別于成人哮喘的“終生制”，兒童哮喘存在痊愈可能性，時(shí)間多發(fā)生在3歲左右和青春期。常麗副主任醫(yī)師解釋，隨著年齡的增長(zhǎng)，小兒自身免疫力逐漸增強(qiáng)，患呼吸道感染的幾率減小，降低了哮喘發(fā)作的誘因。此外，青春期發(fā)育時(shí)期，兒童體內(nèi)激素發(fā)生改變，也為哮喘的痊愈創(chuàng)造了有利條件。

　　及早正規(guī)治療避免兒童肺功能受損

　　小兒哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥及氣道的高反應(yīng)性。目前小兒哮喘的治療方法主要為藥物治療。藥物主要包括兩類，一類是支氣管擴(kuò)張劑，主要用于哮喘急性發(fā)作時(shí)；另一類為抗炎藥物，包括白三烯受體拮抗劑和吸入用糖皮質(zhì)激素，此類藥物可以降低氣道高反應(yīng)性，控制哮喘發(fā)作。此類藥物需要長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用。治療的最終目標(biāo)是以最小劑量的抗炎藥物使兒童哮喘得到長(zhǎng)期控制。

　　治療兒童哮喘所使用的吸入糖皮質(zhì)激素藥物的藥量以微克計(jì)算，吸入后直接作用于氣道，吸收入血的藥物甚少，對(duì)全身的副作用小。兒童在用藥期間應(yīng)定期到醫(yī)院?？崎T診復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)兒童病情對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整，需要停藥時(shí)，要遵守“逐漸減量”原則。

　　目前兒童哮喘的另一個(gè)治療方法為脫敏治療。脫敏治療的基本原理是選擇兒童致敏的過(guò)敏原，少量多次服用或注射，使小兒自身逐漸對(duì)此過(guò)敏原產(chǎn)生耐受，改變其過(guò)敏狀態(tài)。目前的脫敏治療主要針對(duì)于螨蟲，常用的方法包括舌下口服脫敏和皮下注射脫敏兩種方法。脫敏治療的療程為3-5年。

　　常麗副主任醫(yī)師提醒各位家長(zhǎng)，兒童哮喘并不可怕，家長(zhǎng)應(yīng)給予高度重視，及早治療可及時(shí)控制病情，拖延治療會(huì)對(duì)部分兒童的肺功能造成不可逆影響，急性發(fā)作時(shí)甚至?xí)＜吧?/p>