[疾病常識(shí)]

　　支氣管哮喘是氣道的一種慢性炎癥，有各種炎性細(xì)胞參與，這種炎癥使患者氣道對(duì)各種刺激反應(yīng)特別敏感，稱氣道高反應(yīng)性，一遇到誘發(fā)因素即出現(xiàn)氣管的痙攣、變窄，從而使氣體進(jìn)出氣道受阻，發(fā)生呼吸困難，此氣道受阻是可逆的，即可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，個(gè)別嚴(yán)重哮喘呈持續(xù)狀態(tài)，難以緩解，治療不及時(shí)有生命危險(xiǎn)。

　　目前認(rèn)為哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的基因遺傳病，吸入花粉、動(dòng)物毛屑、塵螨，感染，食入魚(yú)、蟹、蛋類(lèi)、牛奶等易過(guò)敏食物，空氣溫度、濕度改變，精神緊張、情緒激動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)，服用某些藥物如阿司匹林、心得安，妊娠，女性月經(jīng)等均可成為哮喘的激發(fā)因素，因此哮喘患者遇有較明確誘發(fā)因素時(shí)必須盡可能避免，減少哮喘發(fā)作。

　　典型的支氣管哮喘發(fā)作前先有打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，如不及時(shí)處理可進(jìn)一步發(fā)展為嚴(yán)重的喘息性呼吸困難，患者被迫坐起，口唇發(fā)紫，干咳或咳大量白色泡沫樣痰，嚴(yán)重患者可發(fā)生意識(shí)障礙，需及時(shí)搶救。

　　另有幾種特殊類(lèi)型的哮喘，一種稱為咳嗽變異型哮喘，患者無(wú)明顯原因地出現(xiàn)咳嗽，持續(xù)2個(gè)月以上，常于夜閘和凌晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，抗生素或止咳、祛痰藥治療無(wú)效，氣道反應(yīng)性測(cè)定存在氣道高反應(yīng)性。

　　還有一種叫運(yùn)動(dòng)性哮喘，或稱運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，即患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后1～10分鐘內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘憋等氣管痙攣表現(xiàn)，可自行緩解，多見(jiàn)于青少年。所有哮喘患者均應(yīng)該選擇合理的長(zhǎng)期治療方案，盡量減少哮喘發(fā)作的次數(shù)，以免造成肺功能的難以逆轉(zhuǎn)的損害。

　　1沙丁胺醇吸入氣霧劑+茶堿緩釋片

　　沙丁胺醇吸入氣霧劑吸人后能直接激動(dòng)氣管上的B2受體，擴(kuò)張支氣管，但長(zhǎng)期應(yīng)用容易使該受體脫敏，數(shù)量減少，可增多哮喘發(fā)作次數(shù)，因此患者應(yīng)在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)應(yīng)用，即按需使用。茶堿緩釋片是氨茶堿的另一種劑型，可以緩慢釋放，因此服用次數(shù)少，較方便，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。以上兩種藥物主要用于每周哮喘次數(shù)發(fā)作小于1次的輕度哮喘患者的長(zhǎng)期治療，效果理想，副作用小。

　　2博利康尼+茶堿緩釋片+普米克

　　博利康尼又稱特布他林，是口服的B2受體激動(dòng)劑，能松弛支氣管肌肉，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣，應(yīng)按需服藥。茶堿緩釋片是氨茶堿的另一種劑型，可以緩慢釋放，因此服用次數(shù)少，較方便，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。普米克為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，是最有效的治療支氣管哮喘的藥物，能降低氣道對(duì)各種不良刺激的反應(yīng)性，減輕炎癥反應(yīng)，除急性發(fā)作者，對(duì)長(zhǎng)期預(yù)防者多采用噴劑，可明顯減少全身用藥的副作用，患者噴后漱口可減少口腔真菌的感染。上述藥物主要用于每日有癥狀，夜間哮喘發(fā)作大于每周1次，且哮喘發(fā)作影響患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普米克應(yīng)每天定量使用，避免不必要的大量使用，可減少副作用。

　　[健康囑托]

　　1．病人及其家屬應(yīng)充分了解哮喘的基礎(chǔ)知識(shí)如常見(jiàn)發(fā)病原因，了解發(fā)作時(shí)的基本處理，如禁止背或抱病人，應(yīng)讓病人平躺，解開(kāi)衣領(lǐng)，有條件者立即吸氧。

　　2．樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，只要恰當(dāng)預(yù)防，支氣管哮喘病人會(huì)與正常人一樣生活。

　　3．保持室內(nèi)空氣清新，避免應(yīng)用有刺激性氣味的噴灑劑、殺蟲(chóng)劑、蚊香等。

　　4．加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病力，天氣變化注意保暖，避免感冒誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　5．飲食宜清淡，進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，牛奶、蔥、蒜、韭菜、香菜、魚(yú)、蝦、辣椒等有異味的食物容易誘發(fā)哮喘，食用時(shí)應(yīng)注意。

　　6．絕對(duì)戒煙、酒。

　　7．生活有規(guī)律，保持樂(lè)觀、向上的情緒，避免焦慮以及重大不良事件的刺激。

　　8、隨時(shí)攜帶哮喘急救藥品，定期更換，以免過(guò)期或失效。