2016年5月3日是第18個“世界哮喘日”，今年哮喘日的主題仍然是“哮喘是能夠控制的（YouCanControlYourAsthma）”。

　　世界哮喘日對于很多國人來說，可能有些陌生，其實該紀(jì)念日自創(chuàng)建至今已有18年之久。這是由世界衛(wèi)生組織推出的一個紀(jì)念活動，由全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(GINA)與健康護理小組及哮喘教育者一起組織的，其目的是讓人們加強對哮喘現(xiàn)狀的了解，使人們意識到哮喘是一個全球性的健康問題，增強患者及公眾對該疾病的防治和管理。

　　今天我們就來聊聊哮喘，幫助大家了解哮喘、認(rèn)識哮喘。

　　首先告訴大家：哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，哮喘是可防、可治、可控的。

　　哮喘發(fā)病率的現(xiàn)狀：據(jù)估計，全球每20人中就有1個患有哮喘。近20年來我國哮喘患病率持續(xù)增長，發(fā)病情況不容樂觀。1990年、2000年、2010年我國兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國城市兒童哮喘患病率分別為1、09%、1、97%、3、02%。

　　哮喘是咋成的？哮喘發(fā)病原因歸結(jié)于內(nèi)因和外因兩方面。

　　內(nèi)因：遺傳因素（基因），易感體質(zhì)。

　　外因：環(huán)境因素。

　　外因通過內(nèi)因發(fā)揮作用，自身患哮喘的易感性，取決于他的體質(zhì)。比如你有易感因素，并不等于你就是哮喘患者，但是在外界致病因素的作用下可能會變成真正的哮喘患者。

　　通過改變基因來治療哮喘，目前的科學(xué)水平尚未達到。而改變環(huán)境，特別是改變個人及家居小環(huán)境是可行之舉。

　　哮喘會遺傳嗎？哮喘遺傳危險度：★★★

　　如果父母都有哮喘，其子女患哮喘的幾率可高達60%-80%；如果父母中有一人患有哮喘，子女患哮喘的可能性為30%-50%。如果一、二級親屬患有過敏性疾病如過敏性鼻炎、過敏性皮炎、食物過敏、藥物過敏等，也會增加后代患哮喘的可能性。

　　哮喘的癥狀：哮喘的典型癥狀主要有咳嗽、喘息、胸悶、氣促（呼吸困難），喘氣帶有“絲絲響”或“哨鳴聲”等，哮喘癥狀常在夜間和清晨加重。

　　常見引起哮喘發(fā)作的因素：主要包括過敏性誘發(fā)因素和非過敏性誘發(fā)因素，這些因素在哮喘發(fā)病和加劇過程中起觸發(fā)和推波助瀾的作用。

　　1、過敏性誘發(fā)因素：塵螨、花粉、霉菌、動物毛皮屑、蟑螂、食物等過敏原。

　　2、非過敏性誘發(fā)因素：呼吸道病毒感染、運動、氣候變化、煙霧、空氣污染、吸煙及“二手”煙、情志變化、阿司匹林等藥物。

　　哮喘防治原則：

　　堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。

　　急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，平喘、抗炎。

　　臨床緩解期：預(yù)防復(fù)發(fā)，避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，并做好自我管理。

　　著名哮喘病專家鐘南山院士明確指出：“哮喘發(fā)作才治療是下策，不讓它發(fā)作是上策，哮喘治療最重要的是堅持用藥、預(yù)防發(fā)作。”

　　把握好哮喘發(fā)病的最佳治療“時間窗”：

　　中國哮喘聯(lián)盟主席、我國著名哮喘病專家林江濤教授指出：大家知道中風(fēng)有一個最佳治療“時間窗”，哮喘急性發(fā)作的時候我們強調(diào)治療“時間窗”，發(fā)作之后第一個小時的治療最重要，第一個小時治療好就不用跑醫(yī)院了。到醫(yī)院我們同樣強調(diào)治療“時間窗”，也是一個小時，到醫(yī)院第一個小時治療特別強調(diào)，第一個小時給病人充分霧化吸入治療，根據(jù)病情可20分鐘一次，一小時霧化三個劑量。

　　另外還有一個概念，對病人來講這個時間窗也很重要，哮喘發(fā)作從最早出現(xiàn)征兆到真正發(fā)作有一個時間，這個時間段如果做得好就可以讓哮喘不發(fā)作，即使發(fā)作也程度明顯減輕。歐洲一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)這個窗的時間是5、7天。中國哮喘聯(lián)盟也做過一次調(diào)查，我們的調(diào)查結(jié)果大約是3、7天。

　　消炎藥（抗生素）治療哮喘好使嗎？

　　哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，它一種“過敏性”炎癥，而不是“感染性”炎癥。因此，消炎藥（抗生素）對這種“過敏性”炎癥無效，而且濫用、亂用抗生素會導(dǎo)致不良反應(yīng)。

　　長期吸入激素有副作用嗎？

　　國際哮喘界公認(rèn)，吸入糖皮質(zhì)激素（簡稱吸入激素）是目前治療哮喘氣道炎癥、控制哮喘反復(fù)發(fā)作最有效的藥物，是哮喘長期控制的首選藥物。但是，有部分患者或家長對吸入激素有疑慮，不愿意使用，擔(dān)心其副作用。

　　現(xiàn)在哮喘病人吸入的激素和口服或靜脈激素不是一個概念，吸入激素叫局部激素；口服或靜脈激素叫全身激素，可以分布到全身，產(chǎn)生副作用。

　　首先，吸入激素是直接被吸入氣道發(fā)揮作用，靶向性治療很強，而且使用劑量很微小，一般兒童用量是每天100-250微克，而口服激素如強的松一片就是5000微克，一般兒童每天口服強的松量為2-3片（10000-15000微克）、甚至5片，可見吸入激素的那點點量是很微小。其次，吸入激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)很特殊，除了到達肺部氣道發(fā)揮作用的部分外，其吞入胃腸道內(nèi)的那部分首先經(jīng)過肝臟的代謝而大部分失去活性，如丙酸氟替卡松（輔舒酮）經(jīng)過肝臟首次代謝可失活99%。由此可見，吸入激素進入全身循環(huán)的劑量是非常非常之小的，這就是吸入激素安全性好的原因。

　　經(jīng)過幾十年的長期臨床研究和觀察，每天長期吸入推薦量激素的安全性已得到公認(rèn)，無明顯不良反應(yīng)，不影響兒童生長發(fā)育和身高，不會成癮。如果哮喘控制不好的話，反而會影響兒童生長發(fā)育及身高。

　　★謹(jǐn)記：哮喘是慢性病，需堅持長期治療，長治才能久安。切忌三天打魚兩天曬網(wǎng)、斷斷續(xù)續(xù)治療、或擅自減藥、停藥。

　　兒童哮喘能“自愈”嗎？

　　民間流行一種說法：“兒童哮喘治不治不要緊，等孩子長大后哮喘會自己好。”確實有部分哮喘兒童到青春發(fā)育期前后可自然緩解，但到成人仍有再發(fā)可能。成人哮喘往往發(fā)病始于兒童，約1/3至1/2的兒童哮喘可遷延至成人，中～重度哮喘兒童，在一生中常有不同程度的哮喘發(fā)作，重度哮喘約95%發(fā)展為成人哮喘。有的哮喘患兒家長偏信于到發(fā)育期后哮喘可以“自愈”，抱著僥幸心理在等待長大后能“自愈”，而不是積極進行早期規(guī)范化治療。這種觀念上的錯誤導(dǎo)致不少兒童哮喘患者喪失了早期有效的治療機會，從而發(fā)展為成人哮喘，后悔莫及。其實兒童哮喘應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預(yù)防，越早治療，效果越好，可避免病情遷延、加重、發(fā)展為成人哮喘。這關(guān)系到孩子一生的幸福，千萬不可掉以輕心。有資料顯示，兒童哮喘經(jīng)過規(guī)范治療，大多數(shù)可以治愈。