對(duì)！這是控制哮喘常見藥物

2017-02-07 來源：呼吸病專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這類藥物松弛氣道平滑肌作用強(qiáng)，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，療效可維持?jǐn)?shù)小時(shí)，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物，也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防。

　　這一期我們來介紹下什么癥狀適合吸入激素治療？下面就吸入激素治療哮喘的相關(guān)問題敘述如下，供大家參考。

　　吸入激素治療哮喘是國(guó)際上主流治療方案

　　哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，嚴(yán)重危害著人們的健康。自90年代初以來，由于明確了哮喘的本質(zhì)是一個(gè)以T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞為主的慢性氣道炎癥,而防治的重點(diǎn)應(yīng)放在氣道抗炎（重點(diǎn)是吸入糖皮質(zhì)激素）以來，哮喘的防治取得了較大的成效。

　　吸入糖皮質(zhì)激素治療的特點(diǎn)是：

　　激素吸入后可迅速直接到達(dá)炎癥部位局部，直接抑制與哮喘有關(guān)的炎癥細(xì)胞，降低氣管高反應(yīng)性。吸入用藥能迅速、直接地作用于氣道靶位。且降低了激素口服或靜脈給藥時(shí)的全身不良反應(yīng)，因此吸入激素的小劑量治療副作用更小，大家可以放心使用。吸入激素適用于不同年齡、不同哮喘嚴(yán)重程度的患者。

　　適合吸入激素治療哮喘的患者有哪些

　　1、經(jīng)醫(yī)師檢查，確定為2級(jí)輕度持續(xù)哮喘：

　?。?）癥狀≥每周1次，但＜每日1次，可能影響活動(dòng)和睡眠；夜間哮喘癥狀＞每月2次，每月＜每周1次；

　?。?）第一秒用力呼氣肺活量（FEV1）占預(yù)計(jì)值≥80%或最大呼氣流速（PEF）≥80%個(gè)人最佳值；

　?。?）用力呼氣流速（FEF）或FEV1變異率20%~30%；

　?。?）或者以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患者，可選擇低劑量吸入糖皮質(zhì)激素的治療。

　　2、如果哮喘癥狀較明顯，病情較重，經(jīng)醫(yī)師檢查確定為3級(jí)中度持續(xù)哮喘：

　　每日有癥狀，影響活動(dòng)和睡眠，夜間哮喘癥狀≥每周1次，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值≥60%~79%，或PEF60%~79%個(gè)人最佳值，PEF或FEV1變異率>30%，或者輕度持續(xù)哮喘應(yīng)吸入糖皮質(zhì)激素治療效果不明顯，則須采用聯(lián)合用藥：

　　低劑量吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（如丙酸氟替卡松/沙美特羅、福莫特羅）；

　　糖皮質(zhì)激素聯(lián)合短效β2受體激動(dòng)劑（如布地奈德/沙丁胺醇、特布他林）；

　　糖皮質(zhì)激素+緩釋茶堿吸入劑；

　　糖皮質(zhì)激素+口服白三烯調(diào)節(jié)劑；

　　糖皮質(zhì)激素+口服長(zhǎng)效茶堿。

　　以上格式聯(lián)合用藥對(duì)應(yīng)“抗炎激素+支氣管舒張劑”

　　注意：

　?、僬?qǐng)不要自行用藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑

　?、诮^不能自行增加吸入激素的用量來改善癥狀。

　　名詞解釋：

　　【FEV1】：最大深吸氣后做最大呼氣，最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積為一秒用力呼氣容積，由肺功能檢查測(cè)得。

　　【PEF】：呼氣峰值流速，是指用力肺活量測(cè)定過程中，呼氣流量最快時(shí)的瞬間流速?？捎煞辶魉賰x測(cè)得。主要反映呼吸肌的力量及氣道有無阻塞。通過對(duì)比一日內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)的差異，來協(xié)助疾病的診斷。

　　【糖皮質(zhì)激素】：又名“腎上腺皮質(zhì)激素”，具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用，可用于一般的抗生素或消炎藥（無效）所不能及時(shí)治療的病癥，如支氣管哮喘。

　　【β2受體激動(dòng)劑】：這類藥物松弛氣道平滑肌作用強(qiáng)，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，療效可維持?jǐn)?shù)小時(shí)，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物，也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防。

　　近年來推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘。這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，可獲得相當(dāng)于（或優(yōu)于）應(yīng)用加倍劑量吸入型糖皮質(zhì)激素時(shí)的療效，并可增加患者的依從性、減少較大劑量糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期治療。目前在我國(guó)上市的有舒利迭（氟地卡松/沙美特羅）和信必可（布地奈德/福莫特羅）。

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平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

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益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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