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控制哮喘應(yīng)從規(guī)范化、個(gè)性化的治療入手

2017-02-07 來(lái)源:呼吸病專(zhuān)家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑:兩種藥物在同一吸入裝置中,即能減少呼吸道炎癥,又能松弛呼吸道,使哮喘得到良好控制。

  其實(shí),哮喘屬于良性疾病,只要早診斷,早治療,是能得到很好控制的,哮喘患者可以像正常人一樣工作、學(xué)習(xí),參加體育活動(dòng)。”林江濤教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)。如香港明星謝霆鋒也患有哮喘,他平時(shí)隨身都會(huì)攜帶相關(guān)藥物和裝置,哮喘并未影響其正常工作和生活。

  控制

  那么,如何才能更好地控制哮喘?

  林教授表示,應(yīng)從哮喘治療的規(guī)范化、個(gè)體化入手。

  首先,根據(jù)病因治療。針對(duì)引起哮喘發(fā)作的兩個(gè)直接病因,主要有兩種控制方法,即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。

  其次,堅(jiān)持長(zhǎng)期治療和病情監(jiān)測(cè)。由于哮喘病具有長(zhǎng)期性、反復(fù)發(fā)作性和部分可逆性等特點(diǎn),因此通常需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的抗炎治療,長(zhǎng)期進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。

  第三,醫(yī)患信任配合建立伙伴關(guān)系。哮喘病情隨時(shí)變化的特點(diǎn)決定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家屬的主動(dòng)參與,需要醫(yī)生和患者之間的密切信任和配合。

  第四,個(gè)體化治療是關(guān)鍵。不同的哮喘患者、不同的病情嚴(yán)重程度,其癥狀和體征都存在很大差異;而同一名患者在不同時(shí)期,其癥狀和體征也會(huì)不同。因此,每一名患者都不能使用一種固定不變的治療方案,而應(yīng)根據(jù)哮喘病情嚴(yán)重程度的分級(jí)采取不同的治療措施,即階梯式治療方案也就是個(gè)體化治療,使用盡可能少的藥物達(dá)到理想控制哮喘的目的。

  用藥

  哮喘的治療藥物:緩解藥物和控制藥物。

  緩解藥物用于哮喘急性發(fā)作時(shí),迅速緩解哮喘癥狀。哮喘患者應(yīng)隨時(shí)攜帶緩解劑,必要時(shí)應(yīng)用。此外,緩解性藥物還可用來(lái)預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘,如果有醫(yī)囑,可在運(yùn)動(dòng)前10-15分鐘使用。

  控制藥物用于哮喘的長(zhǎng)期控制,需長(zhǎng)期使用。如吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑:兩種藥物在同一吸入裝置中,即能減少呼吸道炎癥,又能松弛呼吸道,使哮喘得到良好控制。

  很多哮喘患兒的家長(zhǎng)不敢長(zhǎng)期給孩子使用吸入激素,害怕因此產(chǎn)生依賴(lài)或影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,這也是許多兒童哮喘反復(fù)發(fā)作、難以控制的主要原因。林江濤教授指出,用來(lái)治療哮喘的皮質(zhì)類(lèi)固醇吸入劑被認(rèn)為是安全的,患者可以長(zhǎng)期使用。“目前使用的吸入糖皮質(zhì)激素,即便是少量激素被咽下進(jìn)入體內(nèi),也可以迅速?gòu)捏w內(nèi)排出不會(huì)造成副作用。因此,選擇越新的吸入激素,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是越安全的。吸入激素的不良反應(yīng)輕微,主要是一些局部作用,如聲音嘶啞,口咽部念珠菌感染,這些可以通過(guò)使用儲(chǔ)霧罐和用藥后漱口避免。”

  專(zhuān)家特別提醒,哮喘輕微的癥狀,如咳嗽和氣喘,也提示氣道炎癥沒(méi)有被控制。如果不經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,這種慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的破壞,造成永久性肺功能損害。沒(méi)有被控制的哮喘,無(wú)論平常癥狀輕還是重,由于哮喘急性發(fā)作引起死亡的患者比例是相同的。因此,無(wú)論有無(wú)癥狀,哮喘患者均需要堅(jiān)持長(zhǎng)期持續(xù)的控制藥物治療。

 

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