其實(shí),哮喘屬于良性疾病,只要早診斷,早治療,是能得到很好控制的,哮喘患者可以像正常人一樣工作、學(xué)習(xí),參加體育活動(dòng)。”林江濤教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)。如香港明星謝霆鋒也患有哮喘,他平時(shí)隨身都會(huì)攜帶相關(guān)藥物和裝置,哮喘并未影響其正常工作和生活。
控制
那么,如何才能更好地控制哮喘?
林教授表示,應(yīng)從哮喘治療的規(guī)范化、個(gè)體化入手。
首先,根據(jù)病因治療。針對(duì)引起哮喘發(fā)作的兩個(gè)直接病因,主要有兩種控制方法,即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。
其次,堅(jiān)持長(zhǎng)期治療和病情監(jiān)測(cè)。由于哮喘病具有長(zhǎng)期性、反復(fù)發(fā)作性和部分可逆性等特點(diǎn),因此通常需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的抗炎治療,長(zhǎng)期進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。
第三,醫(yī)患信任配合建立伙伴關(guān)系。哮喘病情隨時(shí)變化的特點(diǎn)決定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家屬的主動(dòng)參與,需要醫(yī)生和患者之間的密切信任和配合。
第四,個(gè)體化治療是關(guān)鍵。不同的哮喘患者、不同的病情嚴(yán)重程度,其癥狀和體征都存在很大差異;而同一名患者在不同時(shí)期,其癥狀和體征也會(huì)不同。因此,每一名患者都不能使用一種固定不變的治療方案,而應(yīng)根據(jù)哮喘病情嚴(yán)重程度的分級(jí)采取不同的治療措施,即階梯式治療方案也就是個(gè)體化治療,使用盡可能少的藥物達(dá)到理想控制哮喘的目的。
用藥
哮喘的治療藥物:緩解藥物和控制藥物。
緩解藥物用于哮喘急性發(fā)作時(shí),迅速緩解哮喘癥狀。哮喘患者應(yīng)隨時(shí)攜帶緩解劑,必要時(shí)應(yīng)用。此外,緩解性藥物還可用來(lái)預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘,如果有醫(yī)囑,可在運(yùn)動(dòng)前10-15分鐘使用。
控制藥物用于哮喘的長(zhǎng)期控制,需長(zhǎng)期使用。如吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑:兩種藥物在同一吸入裝置中,即能減少呼吸道炎癥,又能松弛呼吸道,使哮喘得到良好控制。
很多哮喘患兒的家長(zhǎng)不敢長(zhǎng)期給孩子使用吸入激素,害怕因此產(chǎn)生依賴(lài)或影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,這也是許多兒童哮喘反復(fù)發(fā)作、難以控制的主要原因。林江濤教授指出,用來(lái)治療哮喘的皮質(zhì)類(lèi)固醇吸入劑被認(rèn)為是安全的,患者可以長(zhǎng)期使用。“目前使用的吸入糖皮質(zhì)激素,即便是少量激素被咽下進(jìn)入體內(nèi),也可以迅速?gòu)捏w內(nèi)排出不會(huì)造成副作用。因此,選擇越新的吸入激素,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是越安全的。吸入激素的不良反應(yīng)輕微,主要是一些局部作用,如聲音嘶啞,口咽部念珠菌感染,這些可以通過(guò)使用儲(chǔ)霧罐和用藥后漱口避免。”
專(zhuān)家特別提醒,哮喘輕微的癥狀,如咳嗽和氣喘,也提示氣道炎癥沒(méi)有被控制。如果不經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,這種慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的破壞,造成永久性肺功能損害。沒(méi)有被控制的哮喘,無(wú)論平常癥狀輕還是重,由于哮喘急性發(fā)作引起死亡的患者比例是相同的。因此,無(wú)論有無(wú)癥狀,哮喘患者均需要堅(jiān)持長(zhǎng)期持續(xù)的控制藥物治療。
沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià): ¥698平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥26止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥23益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘?。宦灾夤苎滓?jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià): ¥28滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù),用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12