哮喘患兒用藥切勿亂停藥、減藥，小心肺功能受損！來看看吧

2017-02-06 來源：呼吸病專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多哮喘患兒并不按時門診隨訪，而僅在哮喘急性加重時才就診。哮喘急性加重導(dǎo)致肺功能明顯下降，氣道重構(gòu)，哮喘急性加重可導(dǎo)致不可逆的肺功能下降。

　　哮喘發(fā)作只是病情的冰山一角。哮喘發(fā)作時癥狀幾天就可控制，但慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性依然存在，需要數(shù)年才能恢復(fù)。只有堅(jiān)持長期規(guī)范化治療，才能徹底消除氣道炎癥，使哮喘得到完全控制，不再發(fā)作。

　　長期維持治療或降低哮喘治療總成本

　　目前全球約有3億哮喘患者。全球每250名死亡者中，就有1人死于哮喘。中國是哮喘病死率最高的國家之一，5~34歲年齡組患者哮喘病死率為36.7/10萬。氣道高反應(yīng)性的顯著減輕是—個相對滯后的過程通常需要長期維持治療。防治哮喘，吸人藥物治療是最基礎(chǔ)最有效的方法。

　　雖然控制哮喘的費(fèi)用看似很高，但未能正確治療哮喘將導(dǎo)致哮喘急性加重，由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用更高！哮喘急性加重還可能導(dǎo)致：生活質(zhì)量受限，包括誤工和誤學(xué)；急診就醫(yī)和住院；病死率和發(fā)病率增加。由急診和住院所導(dǎo)致的直接醫(yī)療成本占哮喘總治療成本的一半左右，而患兒及家人誤工誤學(xué)可導(dǎo)致間接成本增加，哮喘急性加重最終使患兒的哮喘總治療成本明顯升髙。必須假設(shè)每次急性加重都是潛在致命性的，需要認(rèn)真對待。對于以往發(fā)生過致命性哮喘發(fā)作的患兒而言，這并不是危言聳聽。

　　依據(jù)病情控制情況，科學(xué)用藥、停藥

　　兒童哮喘藥物治療的效果很好，長期規(guī)范化治療可使大多數(shù)患兒達(dá)到臨床治愈或完全控制。但是需要明確的是，哮喘治療是一個長期的過程，家長和醫(yī)生要有耐心和信心，家長不能看到孩子病情穩(wěn)定未發(fā)作就隨意減量或停藥。兒童哮喘治療的總療程一般為兩年左右，少數(shù)病情重的患兒療程還要延長。

　　按照《支氣管哮喘診治指南GINA（2016版）》支氣管哮喘診治指南，支氣管哮喘的治療目標(biāo)是要達(dá)到病情控制，也就是說基本上沒有癥狀、不發(fā)作、不影響工作學(xué)習(xí)、不影響鍛煉、肺功能正?；蚪咏?。達(dá)到上述這一目標(biāo)后，還要繼續(xù)使用吸入激素一段時間，一般3個月。然后根據(jù)病情及肺功能情況決定是否減少吸入激素劑量，最后吸入以最小劑量的吸入激素維持病情穩(wěn)定。如果病情長期穩(wěn)定，可以嘗試停用吸入激素。但很多情況下，停用激素后病情會反復(fù)。如果出現(xiàn)反復(fù)，則建議長期吸入激素。

　　謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查

　　對于某一個哮喘患兒來說，從開始應(yīng)用較大的吸入劑量到應(yīng)用最小的維持劑量往往需要一年甚至幾年的時間。遵照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照支氣管哮喘診治指南調(diào)整藥物種類和劑量，才可能達(dá)到對哮喘的長期良好控制。

　　許多哮喘患兒并不按時門診隨訪，而僅在哮喘急性加重時才就診。哮喘急性加重導(dǎo)致肺功能明顯下降，氣道重構(gòu)，哮喘急性加重可導(dǎo)致不可逆的肺功能下降。在嚴(yán)重的哮喘患者中，肺泡附屬組織的結(jié)構(gòu)素亂和肺泡增厚可使氣道狹窄；此外，哮喘急性加重時存在管腔內(nèi)細(xì)胞脫落和黏液分泌的情況下，可增加氣道阻塞的發(fā)生危險(xiǎn)。每一次嚴(yán)重急性加重都可能威脅患兒生命，哮喘死亡風(fēng)險(xiǎn)增加與哮喘急性加重的程度和發(fā)生頻率直接相關(guān)。

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