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兒童哮喘的藥物治療研究的進(jìn)展

2017-01-16 來源:醫(yī)平方  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:特異性免疫采用特異性變應(yīng)原提取液(螨、花粉、動物毛、豚草等)作定期反復(fù)皮下注射,使患者脫(減)敏,以產(chǎn)生免疫耐受性??蓽p輕哮喘癥狀和降低氣道高反應(yīng)性,適用于變應(yīng)原明確但難以避免的哮喘患者。

  支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。對癥、抗炎、免疫治療被認(rèn)為是支氣管哮喘最基本也是最常用的治療方法。

  1、支氣管舒張藥

  β2受體激動劑選擇性β2受體激動劑平喘作用確切,不良反應(yīng)小,是治療哮喘的常用藥物,是輕、中度哮喘、運動性哮喘的首選藥。β2受體激動劑能迅速緩解支氣管痙攣癥狀,但長期單用β2受體激動劑可增加病死率,因此只有在吸入激素抗炎治療的同時,吸入β2受體激動劑才是合理的。

  選擇性抗膽堿藥物與β2受體激動劑相比,其舒張支氣管的作用弱,起效也較慢,但長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥。抗膽堿藥物與β2受體激動劑聯(lián)合使用具有協(xié)同、互補作用。

  茶堿類緩釋茶堿長期治療對控制哮喘癥狀和改善肺功能有效。此類藥在舒張支氣管與β2受體激動劑相比較無任何優(yōu)勢,口服茶堿可減輕持續(xù)哮喘癥狀的嚴(yán)重程度,減少發(fā)作頻率,但療效不如吸入型糖皮質(zhì)激素。

  2、抗炎藥

  糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最強的藥物,但長期或大量使用可引起電解質(zhì)紊亂、干擾機體免疫等副反應(yīng)。白三烯受體拮抗劑白三烯調(diào)節(jié)劑是除吸入激素外,唯一可單獨應(yīng)用的長期控制藥物,可作為輕度哮喘的替代治療用藥和中度哮喘的聯(lián)合治療用藥。

  過敏介質(zhì)阻釋劑色甘酸鈉和奈多羅米是一種獨特的非激素類吸入抗炎劑。這類藥物安全性高,多用于兒童哮喘,尤其對于運動相關(guān)性哮喘有效。

  酮替芬酮替芬具有很強的H1受體拮抗作用,也能抑制支氣管黏膜下肥大細(xì)胞釋放炎性遞質(zhì),抑制細(xì)胞內(nèi)Ca2+釋放,并可逆轉(zhuǎn)因反復(fù)使用β受體激動劑而下降的β受體敏感性。

  3、免疫治療

  特異性免疫采用特異性變應(yīng)原提取液(螨、花粉、動物毛、豚草等)作定期反復(fù)皮下注射,使患者脫(減)敏,以產(chǎn)生免疫耐受性??蓽p輕哮喘癥狀和降低氣道高反應(yīng)性,適用于變應(yīng)原明確但難以避免的哮喘患者。

  非特異性免疫卡介苗(BCG)、轉(zhuǎn)移因子、疫苗等生物制品抑制變應(yīng)原反應(yīng)的過程,有輔助療效??笽gE單克隆抗體降低血清游離IgE,減少中嗜酸粒細(xì)胞數(shù),減輕氣道反應(yīng)性,以阻斷IgE介導(dǎo)的哮喘發(fā)作,它主要用于經(jīng)過吸入糖皮質(zhì)激素和LABA聯(lián)合治療后癥狀仍未控制的嚴(yán)重哮喘患者。

  4、基因治療

  哮喘是一種多基因遺傳傾向的疾病?;蛑委熯\用DNA重組技術(shù),設(shè)法修復(fù)或調(diào)節(jié)細(xì)胞中有缺陷的基因,使細(xì)胞恢復(fù)正常功能,以達(dá)到治療支氣管哮喘的目的。

  現(xiàn)在國外已探索采用基因治療,減少支氣管平滑肌痙攣,減少變態(tài)反應(yīng),從而減少哮喘。此療法有可能成為將來哮喘治療的發(fā)展方向。

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