問：我家小孩剛診斷出哮喘，哮喘能治好嗎？

　　答：哮喘是沒法根治的，但可以在醫(yī)生指導(dǎo)下達(dá)到臨床控制。比如有的哮喘兒童在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律、規(guī)范用藥，可以像正常的孩子一樣在運(yùn)動(dòng)時(shí)不受困擾。

　　問：我從下午5點(diǎn)到晚上9點(diǎn)這個(gè)時(shí)段會(huì)胸悶，用信必可一吸就好了，是節(jié)氣原因還是自身原因？

　　答：您在固定時(shí)段胸悶，且吸信必可就好了，這個(gè)情況跟天氣、氣候是無關(guān)的，而是跟您內(nèi)在的疾病相關(guān)。

　　目前臨床上哮喘大致分為四類：一是典型的哮喘，二是咳嗽變異性哮喘，三是胸悶變異性哮喘，四是運(yùn)動(dòng)性哮喘。

　　您的情況可能是胸悶變異性哮喘。這種哮喘正好是我們團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)的，它的主要表現(xiàn)就是胸悶。您可以來我們醫(yī)院（浙二醫(yī)院）做個(gè)激發(fā)試驗(yàn)，如果激發(fā)試驗(yàn)是陽性，就可以診斷為胸悶變異性哮喘。

　　問：哮喘是否由過敏體引起的？

　　答：哮喘肯定是過敏體質(zhì)引起的，也就是說，哮喘患者本身肯定是過敏體質(zhì)。

　　問：我家小孩4歲，過敏性哮喘，吃了四個(gè)月的孟魯司特鈉（順爾寧），還要吃多久？

　　答：孩子滿4周歲，也可以用一些其他的藥。在治療初期，順爾寧一般可以用3-6個(gè)月。成人用藥會(huì)加入信必可或舒利迭。有的家長擔(dān)心一些藥物的激素會(huì)對(duì)孩子生長發(fā)育有影響，因此不愿意讓孩子吸入激素，可能會(huì)一直給孩子用順爾寧。具體來說，4-7歲的孩子順爾寧該怎么用，用多長時(shí)間，最好去咨詢兒科?？拼蠓?。

　　問：李主任您好，我被診斷為咳嗽變異性哮喘，經(jīng)過3個(gè)月的規(guī)范治療后，還是會(huì)咽痛、咳嗽、呼吸不順暢，尤其是呼氣的時(shí)候不順，感覺呼氣發(fā)抖，請(qǐng)問這是哮喘嗎？

　　答：請(qǐng)問您在哪家醫(yī)院診斷的？是否做了支氣管激發(fā)試驗(yàn)？

　　問：我是在北大人民醫(yī)院診斷的，做了激發(fā)試驗(yàn)，是陽性。在協(xié)和醫(yī)院測(cè)的過敏原，都不過敏，就是咳嗽。

　　答：請(qǐng)問您年齡有多大？您的胃好不好？比如平時(shí)吃面食或者甜食、糯米會(huì)不會(huì)出現(xiàn)反酸？或者偶爾會(huì)打飽嗝？會(huì)不會(huì)感覺嗓子不太清爽，總是要清清嗓子？

　　問：年齡23，胃鏡做了，排除了胃食管反流，經(jīng)常嗓子不舒服。

　　答：我們現(xiàn)在來做一個(gè)科普。胃鏡是不能完全檢查出胃食道反流的，大概有47%的胃食道反流無法通過胃鏡檢測(cè)出來，這個(gè)病更多的是靠診斷性治療。比如說我認(rèn)為你存在胃食道反流，就會(huì)先給你用兩周的藥。用藥后咳嗽癥狀減輕了，那么可以反推你存在胃食道反流，就要開三個(gè)月的胃藥。請(qǐng)問你有沒有感覺咽部有痰，很黏，有時(shí)候鼻涕不往前流，反而往后面流到咽部，不太舒服？

　　問：一直沒有找到咳嗽的原因是什么，肺功能正常，一氧化氮呼氣試驗(yàn)28、8，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，用了兩周的貝拉唑和達(dá)喜，病情就是時(shí)好時(shí)壞。

　　答：您咳嗽的原因之一是咳嗽變異性哮喘，但可能存在別的原因。如果是胃食管反流性咳嗽，需要用達(dá)喜、耐信（每次一片，每天2次）、嗎丁啉三種藥，先用兩周。假如好轉(zhuǎn)繼續(xù)用足三個(gè)月。同時(shí)哮喘藥物不可停。

　　問：請(qǐng)問哮喘有什么飲食禁忌？

　　答：哮喘確實(shí)有一些飲食禁忌。從中醫(yī)角度講，可能海鮮、牛奶之類的不能吃，我不太了解。從我們西醫(yī)的角度講，建議您可以去杭州市第三人民醫(yī)院抽血檢查一下自己對(duì)哪些食物、日常接觸的物質(zhì)過敏，然后避開這些食物不要吃。

　　您還可以去廣州呼吸疾病研究所鐘南山院士那兒做過敏原檢測(cè)，那里的檢測(cè)是全國最全套的，包括四百多種東西，全部可以檢測(cè)出來。

　　從西醫(yī)的角度總的來說，您過敏的食物肯定就是禁食的，不過敏的食物是沒有什么禁忌的。

　　問：李醫(yī)生，您記得我嗎？我一直都是您看的，3月份做了肺功能，指標(biāo)都正常了，那我還算不算有哮喘啊？

　　答：是哮喘，不過控制住了，恭喜您。記得繼續(xù)服用藥物哦。

　　問：李教授您好，我從昨天開始感覺喉嚨里有痰但是咳不出來，昨天下午咳嗽次數(shù)增多，睡覺前想咳嗽。今天中午咳嗽幾次，有痰，不發(fā)黃。今天去醫(yī)院看了一下，醫(yī)生給開了順爾寧和貝雷。這些藥要持續(xù)吃嗎？還要不要吃其他的？我是兩年前確認(rèn)的哮喘，兼有過敏性鼻炎。

　　答：請(qǐng)問您診斷后是否進(jìn)行了哮喘的規(guī)范治療？

　　問：沒有規(guī)范治療，每次去醫(yī)院，醫(yī)生都是給開點(diǎn)藥就走了。

　　答：您現(xiàn)在用什么藥？用了多久？

　　問：以前用信必可，現(xiàn)在醫(yī)生剛給開了順爾寧和貝雷。

　　答：這些藥先用二周，加入癥狀無緩解，信必可要加回去。也就是：信必可160/4、5ug，1吸，一天兩次，聯(lián)合順爾寧。三月后到醫(yī)院評(píng)估是否需要減量。

　　問：請(qǐng)問做肺功能檢查需要提前做什么準(zhǔn)備？

　　答：不需要做準(zhǔn)備，直接去即可。

　　問：李主任，我女兒五周歲半，兩年前開始有咳嗽變異性哮喘，對(duì)螨蟲過敏，用舒利迭一年，停藥，半月前又復(fù)發(fā)。現(xiàn)在用信必可都保80ug的，長期用激素對(duì)孩子發(fā)育是否有影響？

　　答：兒童患有咳嗽變異性哮喘，假如不經(jīng)規(guī)范化治療，有50%的可能性演變成典型哮喘?，F(xiàn)在信必可每天吸幾次？每次吸幾吸？

　　問：一天2次，每次一吸。

　　答：您的孩子用藥加了順爾寧嗎？信必可和順爾寧兩種藥用了多長時(shí)間？

　　嚴(yán)格來說，根據(jù)國外研究顯示，小孩每天吸入激素不超過250-300ug是不會(huì)影響長個(gè)子的。我跟您講個(gè)實(shí)例，我兒子也有哮喘。我身高159，我先生身高178，我兒子五歲開始治療，吸入舒利迭，現(xiàn)在初三，個(gè)子已經(jīng)183了。

　　問：沒用順爾寧，信必可用了半個(gè)月。之前舒利迭停藥后一直沒有復(fù)發(fā)。這次感冒咳嗽，導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)，醫(yī)生開了信必可，讓孩子一個(gè)月后再去醫(yī)院。

　　答：從現(xiàn)在開始信必可80/4、5ug，1吸，一天兩次。同時(shí)聯(lián)合使用順爾寧5mg，每晚一次，先用三個(gè)月。孩子感冒早期可以用一些抗病毒的藥物，記得哮喘治療一定要規(guī)范。初始治療必須信必可和順爾寧聯(lián)合使用。

　　問：舒利迭和順爾寧必須同時(shí)用嗎？

　　答：初始治療必須兩藥聯(lián)合，尤其是有過敏性鼻炎的。

　　問：醫(yī)生您好，我今年62歲，有支氣管擴(kuò)張，又有哮喘和過敏性鼻竇炎，一直用順爾寧和信必可，請(qǐng)問一直用這兩種藥會(huì)不會(huì)對(duì)身體有什么影響？會(huì)不會(huì)產(chǎn)生抗藥性？

　　答：請(qǐng)問您信必可每天吸幾次？每次吸幾吸？

　　問：信必可每天吸一次，順爾寧每天晚上八點(diǎn)吃一片。

　　答：您的治療不規(guī)范，信必可或舒利迭一天不可以只吸一次的，請(qǐng)您找您的醫(yī)生給您一個(gè)規(guī)范化的治療。您的治療還需要加進(jìn)支擴(kuò)的抑制銅綠假單細(xì)胞菌的藥物。

　　李教授溫馨提醒

　　無論孩子還是成人哮喘，正規(guī)治療三個(gè)月之后都要到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，成人可以做一個(gè)激發(fā)試驗(yàn)。5歲以下兒童可能沒法做這個(gè)試驗(yàn)，可以用峰流速儀來監(jiān)測(cè)（成人也可以），每天吹兩到三次，把情況畫出來上傳給醫(yī)生，醫(yī)生就可以對(duì)你的情況進(jìn)行評(píng)估。

　　如果評(píng)估后哮喘控制得好，可以停用順爾寧，繼續(xù)使用信必可三個(gè)月。如果繼續(xù)控制得好，就可以減量。也就是說如果哮喘控制得好，半年以后就可以考慮減量了。千萬不要盲目減量或停藥。