哮喘的形成特點(diǎn)及治療方法

2017-01-15 來源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為惟一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。

　　支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥的形成具有兩個(gè)特點(diǎn)。第一個(gè)特點(diǎn)是氣道的高反應(yīng)性，對(duì)外來的刺激包括冷空氣、油煙以及過敏原非常敏感；第二個(gè)特點(diǎn)，可以形成廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽的癥狀，多在夜間和清晨發(fā)作和加重。由于氣道具有可逆性，所以多數(shù)患者可以自行緩解或者通過治療以后緩解。

　　病因主要有遺傳因素、變應(yīng)原和一些促發(fā)因素。變應(yīng)原包括室內(nèi)外變應(yīng)原、職業(yè)性變應(yīng)原、藥物及食物添加劑；促發(fā)因素有空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變等。

　　臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為惟一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。

　　治療分為兩部分。一部分是持續(xù)哮喘的治療和哮喘急性發(fā)作的治療。哮喘急性發(fā)作可以根據(jù)病情，通過霧化吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑改善病人的癥狀，必要的時(shí)候全身使用糖皮質(zhì)激素；對(duì)于持續(xù)哮喘的治療，主要是抗炎治療，通過吸入糖皮質(zhì)激素，必要的時(shí)候加入支氣管擴(kuò)張劑，還有白三烯、茶堿之類的藥，但是以糖皮質(zhì)激素作為基礎(chǔ)治療。另一部分是對(duì)癥治療，主要是通過使用短效β2受體激動(dòng)劑緩解病人的癥狀。

　　對(duì)于糖皮質(zhì)激素的使用要有一個(gè)基本的原則——長期和時(shí)機(jī)?？刂茲M意者逐漸降級(jí)治療；如果控制不滿意則升級(jí)治療。

　　哮喘患者的教育與管理是提高療效、減少復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量的重要措施，醫(yī)生應(yīng)為每位初診哮喘患者制定防治計(jì)劃，使患者了解或掌握相關(guān)內(nèi)容。

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