哮喘治療手冊，太全了！

2017-01-15 來源：上海疾控標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：茶堿類：對平滑肌有直接松弛作用，常用氨茶堿，其有效血濃度為10-15mg/L，首次負荷劑量為靜脈注射6mg/kg，于30min注入，以后用維持量。

　　【哮喘治療原則】

　　第一，根據(jù)病因治療。針對引起哮喘發(fā)作的兩個直接病因，主要有兩種控制方法，即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。

　　第二，堅持長期治療和監(jiān)測。由于哮喘病具有長期性、反復(fù)發(fā)作性和部分可逆性等特點，因此通常需要堅持長期的抗炎治療，并進行病情監(jiān)測和評價。

　　第三，醫(yī)患配合建立伙伴關(guān)系。哮喘病情隨時變化的特點決定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家屬的主動參與，需要醫(yī)生和患者之間的密切配合。

　　第四，個體化治療是關(guān)鍵。不同的哮喘患者、不同的病情嚴重程度，其癥狀和體征存在著很大的差異；同一名患者在不同的時期，其癥狀和體征也會不同，應(yīng)根據(jù)哮喘病情嚴重程度的分級采取不同的治療方案。

　　【哮喘治療方式】

　　1、吸氧：哮喘持續(xù)狀態(tài)有明顯的低氧血癥，應(yīng)立即給氧，吸氧濃度以40%為宜，約相當(dāng)于4-5L/min。用面罩霧化吸入氧氣更為合適，使PaO2保持在9、3-12kPa（70-90mmHg）為理想。

　　2、脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的病人中所證實。臨床上主要針對塵螨和各種花粉進行脫敏治療。

　　3、支氣管擴張劑

　　（1）β2受體激動劑：短效β2激動劑是最有效的支氣管擴張劑（沙丁胺醇、特布他林），常規(guī)給藥途徑是吸入，劑量為100ug/噴，2噴/次。而哮喘持續(xù)狀態(tài)時，可每20min吸入1次，直至取得療效或出現(xiàn)限制其應(yīng)用的副作用為止。

　?。?）茶堿類：對平滑肌有直接松弛作用，常用氨茶堿，其有效血濃度為10-15mg/L，首次負荷劑量為靜脈注射6mg/kg，于30min注入，以后用維持量。

　?。?）抗膽堿類藥：溴化異丙托品（商品名：愛喘樂）對氣道平滑肌有較強松弛作用，出現(xiàn)峰值時間約在30-60分鐘，其作用部位以大、中氣道為主，而β2受體激動劑主要作用于小氣道，故兩藥有協(xié)同作用。愛喘樂氣霧劑劑量：20ug/噴，1-2噴/次，3-4次/日。

　　4、抗白三烯藥物：包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。目前能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇或順爾寧10mg，每天一次)，不僅能緩解哮喘癥狀，且能減輕氣道炎癥，具有一定的臨床療效。

　　5、糖皮質(zhì)激素：由于激素是抑制氣道粘膜下炎癥最有效的藥物，并能增加β2受體激動劑的支氣管擴張作用。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼縮松、氟替卡松和曲安縮松等。借助MDI，干粉劑或持續(xù)霧化吸入。起效緩慢，需長時間規(guī)律吸入一周以上才開始有效，最合適作用需要連續(xù)應(yīng)用3個月以上才能達到，根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d。

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