激素治療的確有不良反應,但不良反應與服用的途徑和劑量有密切關系,通常來說劑量越小不良反應越少,而且采用吸入方式藥物直接進入肺部,不經過胃腸道吸收,這樣對全身的不良反應也很小。
目前,我們主張采用干粉吸入或者霧化吸入這2種方式,都是給予最小的劑量和最直接的方式,因此所帶來的不良反應也是最小的。
由于吸入激素,可能在咽喉沉積,有可能出現(xiàn)咽喉白色念珠菌感染,表現(xiàn)為咽痛。這種不良反應重在預防,方法為每次吸完藥后要及時漱口,且要仰頭讓水充分清洗咽部。
至于吸入激素所導致的肥胖、血糖增高和骨質疏松等問題,經過多年的臨床實踐觀察,這些現(xiàn)象都是極少的,不具有臨床意義。
還有一些孕婦和哺乳期哮喘患者也會因為擔心激素可能對胎兒或者嬰兒帶來不良影響而自行停藥,其實目前至少證實布地奈德在孕期使用是安全的,沒有致畸的情況。
β2受體激動劑
β2受體激動劑目前有口服和吸入的不同劑型,也有長效和短效之分,曾經廣泛使用的短效吸入β2受體激動劑沙丁胺醇和特布他林,目前不推薦長期使用,因為它們最大的危害在于導致氣道黏膜β2受體下調,造成哮喘控制不佳。
不論口服還是吸入,β2受體激動劑常見的不良反應有震顫和心律失常,不過口服制劑更加常見一些。心律失常的原因主要是β2受體激動劑刺激心臟β受體,其次是β2受體激動劑活化鈉-鉀泵,鉀被繼發(fā)轉運到細胞內,導致血鉀下降。震顫的原因是骨骼肌β2受體興奮,口服劑型更明顯。
氨茶堿
至于氨茶堿,隨著吸入藥物的改善,目前大醫(yī)院已很少應用,可能在基層還應用得比較多。氨茶堿主要的不良反應是心悸、頭痛、嘔吐,但不同患者之間茶堿藥代動力學有顯著差異,且茶堿類藥物會受多種因素影響(如吸煙、藥物相互作用、年齡),導致毒性加大。例如,新生兒茶堿平均半衰期長達24h,到9歲可降到4h,而成年人由于清除率再次下降導致半衰期延長。成年非吸煙者半衰期是7~8h,而吸煙者則降到4h。所以,在使用茶堿時要注意影響茶堿代謝的因素,有些會使茶堿濃度增加,而有些會使茶堿濃度降低。
沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥26止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥35降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥23益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘?。宦灾夤苎?/p> 健客價: ¥14.5
益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價: ¥28滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復,用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12