問你自己，你到底是不是哮喘？

2017-01-11 來源：吉納哮喘吧標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大多數(shù)情況下哮喘患者的舒張試驗都是陽性的，但也非絕對。比如病程長時，支氣管對藥物的反應(yīng)可能就小了，此時舒張試驗是可能陰性的。

　　任何疾病都可能誤診。

　　也就是說，也許你根本不是哮喘，只是目前按照哮喘來治療而已，雖然這種概率不大。也有可能，你本就是一個典型的哮喘，但目前還沒被診斷，所以也就沒有進(jìn)行任何治療。以上兩種情況都是我們不想發(fā)生的。

　　以上是我們權(quán)威的診斷哮喘的標(biāo)準(zhǔn)。共有5點，如果你符合1-4點，就可以診斷為哮喘，也就是說，你得有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，發(fā)作時用聽診器（或者直接可以聽到）雙肺有哮鳴音，這些癥狀忍受一下可以自己緩解，或者用沙丁胺醇（或特布他林、班布特羅、異丙托溴銨、氨茶堿等）可以立馬平喘，基本上符合這三點就要高度懷疑哮喘，但此時還不能診斷為哮喘，為什么？因為還有很多疾病可以出現(xiàn)上述三點，所以我們還得符合第四點，排除其他疾病，才能診斷為哮喘。

　　要排除其他疾病，可不是一個容易的事情，所以這需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的判斷，普通患者不容易把握。

　　現(xiàn)在我們診斷哮喘，幾乎都會給患者做肺功能，會做支氣管舒張試驗，或者支氣管激發(fā)試驗，或者兩個一起都做。

　　如果一個人，有上述說的1-3點情況，并且去醫(yī)院做舒張試驗也是陽性，那么是哮喘的可能性相當(dāng)大（此時還是得排除其他疾病，但這是醫(yī)生的事情，不是你的任務(wù)）。

　　什么時候做舒張試驗？什么時候做激發(fā)試驗？

　　舒張試驗是什么？激發(fā)試驗又是什么？

　　典型的支氣管哮喘患者，他的支氣管有兩個非常特性。其一是有氣道高反應(yīng)性的，也就是說一點刺激就會導(dǎo)致支氣管收縮，從而出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽等癥狀。其二是可逆性，也就是說支氣管收縮后是可逆的，特別是通過支氣管舒張藥物治療后能馬上恢復(fù)接近正常。簡單粗暴的理解是這樣的，如果你需要更專業(yè)的理解，可以留言跟我探討。

　　正因為哮喘患者的氣管有如上兩個特性，所以我們可以針對性的進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗，或者支氣管舒張試驗。

　　往支氣管里面吸入一些刺激物（比如組胺、乙酰膽堿），哮喘患者會受不了，然后發(fā)生支氣管痙攣、收縮，出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽的癥狀。這就是激發(fā)試驗陽性，大多數(shù)情況下，哮喘患者的激發(fā)試驗都是陽性的，但并非絕對。

　　而如果我們給哮喘患者吸入支氣管舒張藥物（比如沙丁胺醇），那么他們的氣管就會舒張，恢復(fù)到幾乎正常水平，這就是他們的可逆性，也就是說舒張試驗是陽性的，大多數(shù)情況下哮喘患者的舒張試驗都是陽性的，但也非絕對。比如病程長時，支氣管對藥物的反應(yīng)可能就小了，此時舒張試驗是可能陰性的。

　　所以支氣管舒張試驗陰性不能完全排除哮喘，激發(fā)試驗陽性也不一定就是哮喘。

　　以上兩個檢查需要由醫(yī)生來綜合病情判斷，而不能由患者自己草率做出判斷。

　　診斷這個問題，本來不應(yīng)該說這么詳細(xì)，因為涉及的東西很多，很多都是哮喘患者不一定能很好理解的。但有的朋友懷疑自己是不是診斷錯誤了，是不是吃錯藥了，是不是多用藥了，所以我覺得還是有必要提一提診斷的問題，以后有時間我們再詳細(xì)說說。

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