直接吸入適合比較大的兒童、青少年和成人

　　氣霧劑中藥物粒子的最終目的地是患者的肺部，但并不是氣霧劑隨意往嘴里噴一下，藥物粒子就會乖乖地跑到肺部去的，如何讓藥物粒子被很好地吸到肺部，最大限度地發(fā)揮療效呢？

　　第一步：取下噴霧劑的蓋子，手指大拇指捏在下端，中指捏在上端，食指和無名指夾住藥具中段，上下用力快速搖勻氣霧瓶3~4下，使瓶子里的藥液均勻混合。這樣做是因?yàn)楹芏鄽忪F劑都是二相氣霧劑，即：溶液型氣霧劑，因此上下?lián)u勻是非常關(guān)鍵的一個步驟。

　　常見錯誤：手持的姿勢各種各樣，有的容易滑脫，有的不利于激發(fā)藥物，有的不利于藥物吸入，拿來就用從來不用力快速搖勻藥液，臨床上可以看到忘記這樣做的人有很大的比例。

　　第二步：做2次緩慢的深吸氣和深呼氣運(yùn)動。這樣做的目的是做好吸入藥劑的準(zhǔn)備，肺部充分換氣后可以做好吸入藥劑后的閉氣，閉氣時(shí)間越長，藥物留在肺部的越多。很多人在吸氣的時(shí)候覺得吸不進(jìn)去的多數(shù)原因是沒有把肺部的氣體盡量的呼盡，要明白，吸氣越深藥物到達(dá)肺內(nèi)的位置越深，改善小氣道阻塞的效果越好，也越節(jié)省治療費(fèi)用。

　　呼吸要領(lǐng)：

　　1、只是用嘴來吸入，不要有鼻子同時(shí)吸氣，如果自己配合不好，可以用手捏著鼻子練習(xí)；

　　2、吸氣時(shí)上下門齒要張開2cm，嘴唇收縮成圓形，舌頭在口腔里放平或下凹，舌尖不要卷起，舌面不要頂起，輕輕抵在下門齒的根部，口腔內(nèi)要有中空，不要被舌頭占滿；

　　3、每次吸入時(shí)間在3~5秒，要求做到緩慢均勻悠長連續(xù)不斷的吸氣，緩緩將肺部充滿后，再緩緩將肺部氣體用力呼盡，努力的把最后的一點(diǎn)肺內(nèi)的氣體呼出來，呼氣時(shí)間持續(xù)3秒以上（呼氣一秒鐘是根本不可能把殘氣呼干凈的，肺內(nèi)殘氣越多，藥物使用效果越差）；

　　4、直到不能再呼出為止，再做第二次練習(xí)。

　　第三步：吸入藥物（普米克氣霧劑、輔舒酮?dú)忪F劑和萬托林、喘康素、博利康尼、愛喘樂等常用氣霧劑型）

　　吸入技巧：

　　1、在做好呼吸準(zhǔn)備后，頭部豎直，身體直立，平端吸入裝置，噴嘴在下，用口含著吸入器，嘴唇嚴(yán)嚴(yán)包裹住噴嘴四周；

　　2、上下牙齒要張開咬住噴嘴，口腔內(nèi)有空間，舌頭要放平或下凹，舌尖輕輕抵在下門齒的根部（不要頂在噴嘴處，舌頭更不要拱起，那樣藥物就都噴在舌面上了），先吐氣，把肺部的殘氣再次全力呼出，呼盡的同時(shí)一只手捏著鼻子（這是為了不要鼻子參與吸氣，如果能屛住鼻子吸氣，熟練后可以不用捏鼻了）；

　　3、另一只手中指用力快速按一次吸入器發(fā)放藥物（按壓時(shí)氣霧劑必須呈噴嘴在下垂直狀態(tài)，不要連續(xù)觸發(fā)兩次，那是浪費(fèi)，要感到噴出的氣體直接打在了咽喉部最好，如果打到了舌面上，要調(diào)整舌頭的形態(tài)，舌面下凹最好，下次吸入時(shí)微調(diào)噴嘴角度找到合適的位置）；

　　4、同時(shí)做緩慢均勻悠長連續(xù)不斷的吸氣，只用口來慢慢的吸入藥物，保持整個吸入動作過程中手持動作和嘴部形態(tài)以及藥物位置不變，不要動，只有肺部的吸氣動作，吸氣時(shí)間持續(xù)3~5秒，不要很快吸氣，要勻速吸入，很多人吸快了吸到一半就停住了，沒有真正將藥物吸入肺底部，記住，吸氣的同時(shí)嘴唇不要離開噴口，要包緊，要從噴口處吸氣。

　　很多人常見在噴藥時(shí)的錯誤動作如下：

　　1）張嘴噴藥，不包緊噴嘴，造成大量藥物浪費(fèi)，而且張大嘴吸入藥物會讓藥物只是到達(dá)大氣道，無法到達(dá)小氣道，這樣吸入根本無效。

　　2）噴藥后嘴唇離開噴嘴，嘴里會有煙霧散出，然后閉嘴吸氣，這是錯誤的，用鼻子吸氣，藥物在嘴里，鼻子是吸不進(jìn)去的，最后藥物被咽到了胃里，根本無效。

　　3）吸氣和噴藥不同步，常見到的是吸氣到了一半才觸發(fā)噴藥，造成肺內(nèi)充氣過多，藥物吸入后無法到達(dá)肺內(nèi)深部的細(xì)小支氣管，只是落到了大氣道，效果非常差。如果是先噴藥，后吸氣，藥物氣流速度很快，在口腔里反復(fù)震蕩，會造成藥物在口腔黏膜的大量粘附，進(jìn)入肺部的藥量減少。

　　4、將藥吸入肺內(nèi)，深吸氣末屏氣，屏氣時(shí)間盡量達(dá)到10秒鐘，最少也要有5秒以上（三秒內(nèi)就開始呼氣基本是無效吸入）然后正常呼吸。可以用數(shù)手指的方法從1數(shù)到10根手指結(jié)束閉氣。

　　煙霧樣的藥物落在氣道上需要時(shí)間來完成，很多人吸氣表淺，吸過藥物后過一兩秒就馬上呼氣了，把剛剛吸進(jìn)去的藥物又吐了出來，就像吸煙一樣，這是無效的。整個的吸入藥物和閉氣的動作和電影當(dāng)中經(jīng)常見到的吸食鴉片的動作有些相像，不要讓一絲的煙霧狀的藥物浪費(fèi)掉，都吸入到肺內(nèi)，沉積粘附的肺部細(xì)小支氣管壁上，盡量減少呼出來的氣體中的藥物含量，至少也要達(dá)到呼出氣體當(dāng)中看不到煙霧。

　　5、做好用藥后的漱口，刷牙，再加上喝水吞咽動作。漱口時(shí)盡量漱到喉部，逐漸學(xué)會仰頭漱口，然后吐出漱口水，不要咽下，然后刷牙喝水，把殘留口腔和咽喉的藥物盡量去除，防止口腔真菌感染和聲帶嘶啞發(fā)生。

　　6、如果需要再次吸入藥物，重復(fù)3、4動作，間隔時(shí)間數(shù)分鐘即可。