哮喘常用藥物的作用、副作用及預(yù)防

2017-01-06 來源：廣東省中醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。單獨(dú)應(yīng)用僅適用于輕度哮喘，中、重度哮喘患者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。每日一次，服用方便。對(duì)過敏性鼻炎亦有效，故適宜用于伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。

　　一、哮喘藥物分類

　　1、支氣管舒張藥：?2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類

　　2、抗炎藥：糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑

　　二、?2受體激動(dòng)劑

　　1、短效?2受體激動(dòng)劑（萬托林氣霧劑及霧化液、喘康速氣霧劑、博利康尼、鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑）

　　作用：舒張支氣管，起效快，持續(xù)時(shí)間短（4-6小時(shí)）。用于哮喘發(fā)作的急救。

　　副作用：心悸、手抖、肌肉顫動(dòng)

　　長期應(yīng)用引起?2受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高

　　如何避免：

　　甲亢、心臟病患者慎用

　　不宜長期應(yīng)用

　　不宜過量應(yīng)用

　　吸入較口服副作用少

　　2、長效?2受體激動(dòng)劑（沙美特羅-舒利迭，福莫特羅-奧克斯都寶、信必可都寶）

　　作用：舒張支氣管，抗炎，與吸入糖皮質(zhì)激素有協(xié)同作用。持續(xù)時(shí)間長達(dá)12小時(shí)。福莫特羅起效更快，可用作急救。

　　副作用：

　　心悸、手抖、肌肉顫動(dòng)

　　副作用較短效?2受體激動(dòng)劑小。

　　如何避免：

　　不宜單獨(dú)應(yīng)用，應(yīng)與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用與中、重度病人。

　　避免大量應(yīng)用。

　　三、抗膽堿藥

　?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/product/70817.html' target='_blank'>愛全樂氣霧劑、霧化液）

　　作用：

　　舒張支氣管，起效較快。主要用于哮喘急救。對(duì)心臟影響小。

　　副作用：

　　加快心率

　　男性排尿困難

　　加重青光眼

　　痰液粘稠

　　如何避免：

　　對(duì)阿托品類藥物過敏的患者禁用

　　青光眼患者慎用

　　前列腺肥大患者慎用

　　嚴(yán)重心律失常者慎用

　　四、茶堿類

　?。ò辈鑹A、茶堿緩釋片）

　　作用：

　　舒張支氣管，抗炎作用。應(yīng)與糖皮質(zhì)激素等藥聯(lián)合應(yīng)用。

　　副作用：

　　惡心、嘔吐、食欲不振、失眠

　　心動(dòng)過速、心率紊亂、驚厥、血壓驟降

　　茶堿的治療劑量與中毒劑量非常接近

　　如何避免：

　　不要超量應(yīng)用。茶堿緩釋片每次1-2片，每日2次。

　　長期服藥者應(yīng)定期抽血檢測(cè)茶堿血藥濃度。

　　五、糖皮質(zhì)激素

　　1、吸入型糖皮質(zhì)激素（普米克都保、輔舒酮?dú)忪F劑、舒利迭、信必可都保）

　　作用：

　　抗炎作用，降低氣道高反應(yīng)性?？刂瓢Y狀，改善肺功能。是治療哮喘的主要藥物。

　　副作用：

　　咽部疼痛，咽部真菌感染。

　　全身副作用小，體重增加，血糖增高，骨質(zhì)疏松。

　　如何避免：

　　用后漱口，并將漱口水吐掉，必要時(shí)可吞咽一些食物以減少咽部殘留藥物。

　　中、重度哮喘患者聯(lián)合應(yīng)用其它藥物以減少激素用量。

　　2、口服糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松）

　　作用：

　　較吸入型糖皮質(zhì)激素作用強(qiáng)，適用于哮喘急性發(fā)作期、重度哮喘、不會(huì)使用吸入裝置的人群。

　　副作用：

　　長期服用可導(dǎo)致體重增加、血糖增高、骨質(zhì)疏松、降低免疫力、低鉀血癥等。

　　如何避免：

　　盡量避免長期應(yīng)用。哮喘治療應(yīng)以吸入型糖皮質(zhì)激素為主。

　　如需長期應(yīng)用，定期檢測(cè)血糖、血鉀、血壓、骨密度。

　　六、白三烯調(diào)節(jié)劑

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　　作用：

　　減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。單獨(dú)應(yīng)用僅適用于輕度哮喘，中、重度哮喘患者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。每日一次，服用方便。對(duì)過敏性鼻炎亦有效，故適宜用于伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。

　　副作用：

　　較小，偶有頭痛、失眠。

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平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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