哮喘藥物的使用會引起抗藥性、成癮性嗎？

2017-01-06 來源：廣東省中醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：但這種抗藥性的產(chǎn)生也并不可怕。七十年代后期，醫(yī)生們意識到哮喘的本質(zhì)，并不斷從抗氣道慢性炎癥的角度加強治療，也即加強了吸入糖皮質(zhì)激素的治療后，這樣的抗藥性得到了顯著的改善。

　　由于支氣管哮喘是常見的呼吸道慢性病，需要長期使用藥物達到預防發(fā)作，解除癥狀的目的，因此，幾乎大部分患者都需要每日使用藥物，所以這個問題往往是大多數(shù)患者所顧及的。在全球哮喘防治指南和中國哮喘防治指南中哮喘治療的目標中，最低的藥物副作用也已經(jīng)成為哮喘治療的目標之一。因此，我們確實需要在達到最佳治療效果的同時，兼顧藥物的副作用。而抗藥性本身的意思也就是由于過多或反復使用某種藥物而導致對這種藥物的不敏感。那么，哮喘藥物到底會不會產(chǎn)生抗藥性呢？應該來講，有些會，有些不會。

　　最常見的產(chǎn)生抗藥性的藥物就是短效β2激動劑，如沙丁胺醇、特布他林等。這些藥物主要的作用為即刻松弛氣道平滑肌，緩解氣道痙攣。短效β2受體激動劑的作用是通過主要分布于氣道中的β2腎上腺素能受體相結(jié)合，激動這些受體而發(fā)揮上述作用的。這類藥物的過多和長期使用，會導致與藥物結(jié)合的β2腎上腺素能受體功能下調(diào)和受體數(shù)目的減少，從而降低藥物的作用，產(chǎn)生抗藥性。不僅如此，由于仍有少數(shù)β2腎上腺素能受體分布于心臟、神經(jīng)、肌肉組織，所以因抗藥性而導致的藥物使用增多不但不能夠提高藥物的療效，同時反而會更多的激動這些肺外受體，從而產(chǎn)生心悸、手抖、肌肉顫抖等反應，更嚴重的會引起心律失常而引起相應心源性猝死的危險。這也是為什么在上個世紀六七十年代，由于沒有重視哮喘氣道慢性炎癥的本質(zhì)，很多患者只是過度依賴β2受體激動劑的支氣管舒張作用，導致患者過度使用該種藥物而使哮喘死亡率一度上升的原因所在。

　　但這種抗藥性的產(chǎn)生也并不可怕。七十年代后期，醫(yī)生們意識到哮喘的本質(zhì)，并不斷從抗氣道慢性炎癥的角度加強治療，也即加強了吸入糖皮質(zhì)激素的治療后，這樣的抗藥性得到了顯著的改善。原因之一為吸入糖皮質(zhì)激素可以上調(diào)因過度激動而功能下調(diào)的β2腎上腺素能受體，也促進β2腎上腺素能受體的數(shù)目增生。原因之二為患者加強了氣道慢性炎癥的控制，從治本的角度防止了哮喘氣道平滑肌痙攣，使按需使用的β2激動劑使用量減少，因此也大大減少了抗藥性的產(chǎn)生。

　　目前，其他常用的哮喘控制藥物如吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑聯(lián)合制劑，白三烯受體調(diào)節(jié)劑，茶堿等均未見明顯抗藥性的產(chǎn)生。

　　另外，很重要的一點就是哮喘是慢性疾病，患者存在慢性氣道炎癥造成呼吸道癥狀，抗炎藥物的停用，會造成炎癥的加劇導致呼吸道癥狀，抗炎是一個長期的過程。就如同高血壓，平素高血壓藥物的突然停用，會造成血壓的增高，從而導致中風等嚴重的情況出現(xiàn)。所以，哮喘患者不應該盲目的擔憂藥物的“抗藥性，成癮性”，應該分清楚藥物的作用和種類，明確抗炎藥物的使用重在預防急性加重，是疾病需求所致，不要過分擔心“抗藥性”。

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