據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計,全世界大約有3億人罹患哮喘。有流行病學(xué)調(diào)查:中國兒童哮喘的患病率平均為3、02%。中國有13億人口,0~14歲兒童有2、4億。按此推算,我國兒童哮喘患者達(dá)600萬人以上。
不同性別、不同年齡、不同地域和不同城市的兒童哮喘患病率存在明顯差異。2010年國內(nèi)調(diào)查顯示,華東兒童哮喘患病率高于全國平均水平,為4、23%,其中上海高達(dá)7、57%。筆者在浙江省人民醫(yī)院作了粗略調(diào)查,兒童哮喘約占兒科門診病人的20%~25%,住院病人的15%??梢娤且粋€非常常見的疾病。
孩子得了哮喘,不僅讓家長沒得省心,同時對孩子的身心健康都造成很大的影響。
哮喘患兒很多的戶外活動會受到限制,孩子便失去了一個快樂而多彩的童年。因此,控制兒童哮喘刻不容緩。
那么問題來了:
1、哮喘是個怎樣的?。?/p>
2、哮喘有哪些臨床表現(xiàn)?
3、哮喘發(fā)作有哪些危害?
4、哮喘有沒有辦法預(yù)防?
5、兒童哮喘究竟能否根治?
6、兒童哮喘的診斷和治療現(xiàn)狀如何?
限于篇幅,我今天先解答這6個問題。當(dāng)然,對于兒童哮喘還有許許多多的問題,我想留待下一期再來解析。
1.哮喘是個怎是個怎樣的病?
哮喘(Asthma),全稱叫“支氣管哮喘”,又叫“過敏性哮喘”。它是一個涉及氣道炎癥、氣道狹窄和氣道高反應(yīng)有關(guān)的慢性(長期性的)肺部疾患。哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)的喘息(呼吸時出現(xiàn)喘鳴音)、咳嗽、氣促和胸悶。常常在夜間或清晨癥狀加重。
哮喘可以發(fā)生在所有的年齡,但最常開始于兒童期。
(1)氣道的概念
認(rèn)識哮喘,應(yīng)從了解氣道(Airway)開始。
氣道在什么位置,它是如何工作的?
顧名思義,氣道就是一個通氣的管道,是一個管道系統(tǒng)。它的起點就是鼻孔,中間經(jīng)過鼻腔、咽腔、喉管、氣管、支氣管、細(xì)支氣管、毛細(xì)支氣管、終末支氣管,氣道的最后的終端就是肺泡。它的形態(tài)就象是一棵倒過來放的樹枝,分枝越來越細(xì),越來越細(xì)……
管徑小于5微米的氣道,又叫小氣道。
在肺泡內(nèi)排出的二氧化碳和吸入的氧氣進(jìn)行氣血交換,氧氣從肺泡內(nèi)進(jìn)入毛細(xì)血管,依靠紅細(xì)胞中血紅蛋白的傳遞把氧氣輸送到需氧的組織或器官,如大腦。
所以,對氣道最簡單的理解就是,它是一根管子,它的作用就是可以讓空氣進(jìn)出你的肺。
(2)哮喘的本質(zhì)
有哮喘的人,它的氣道存在慢性的(長期的)炎癥。這種炎癥可以使氣道內(nèi)壁腫脹和高度敏感。使氣道對某些吸入性物質(zhì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵抗反應(yīng),又叫“氣道高反應(yīng)”。
產(chǎn)生氣道反應(yīng)時,環(huán)繞氣道的平滑肌開始縮緊,氣道變窄,進(jìn)入肺的氣流減少。加上黏膜的腫脹,使氣道更加狹窄。氣道的上皮細(xì)胞常常會產(chǎn)生更多的黏液。
黏液是一種黏黏的,濃稠的液體,它促使氣道更加狹窄。
這種連鎖的反應(yīng)引起了哮喘的癥狀,每次的氣道的炎癥都能產(chǎn)生癥狀。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥343舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥34本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價: ¥46用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥60.48用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥35.1沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價: ¥361沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥458丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362