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兒童哮喘:一個(gè)被邊緣化的學(xué)科

2016-12-27 來(lái)源:呼吸病專(zhuān)家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘診斷設(shè)備和藥價(jià)偏貴也制約著哮喘病患者接受正規(guī)治療。哮喘治療藥物多數(shù)為進(jìn)口藥物,一次治療費(fèi)用還比較昂貴,長(zhǎng)期服用價(jià)錢(qián)就更高了。

  隨著生活方式和環(huán)境的改變,哮喘發(fā)病率呈全球性上升趨勢(shì),全球哮喘患者已達(dá)3億。我國(guó)有近3000萬(wàn)哮喘患者,兒童約為1000萬(wàn)左右。盡管世界衛(wèi)生組織、衛(wèi)計(jì)委每年都在世界哮喘日前后展開(kāi)哮喘防治知識(shí)的宣傳,但是,至今哮喘的防治工作仍不盡人意。有調(diào)查顯示,我國(guó)得到正規(guī)治療的患者僅占哮喘患者人數(shù)的2%左右,有大約2940萬(wàn)患者得不到有效診治。“哮喘的誤診太多了,而全國(guó)治療哮喘的專(zhuān)科又太少,醫(yī)患雙方對(duì)哮喘的知曉率不高是造成誤診的主要原因。”我國(guó)哮喘防治工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到世界衛(wèi)生組織的要求,哮喘的早期診斷、恰當(dāng)治療是當(dāng)前最需要解決的問(wèn)題。

  目前,哮喘在我國(guó)的防治現(xiàn)狀,折射出一些醫(yī)學(xué)科室的尷尬境況。在我國(guó)除了一些中心城市的三甲醫(yī)院有哮喘專(zhuān)科醫(yī)生出診外,其他城市、基層醫(yī)院都無(wú)哮喘專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。通常綜合醫(yī)院兒科和二級(jí)醫(yī)院沒(méi)有精細(xì)的學(xué)科細(xì)分,而普通兒科醫(yī)生對(duì)哮喘的診療方法不太清楚,容易造成誤診和漏診。來(lái)一個(gè)咳嗽的孩子,總認(rèn)為是感冒、發(fā)燒、肺炎等類(lèi)疾病,根本想不到有哮喘病這個(gè)概念,而且對(duì)哮喘的治療藥物表面激素是治療哮喘的一線用藥不清楚,把白三烯拮抗劑作為止咳、平喘藥物使用,更有甚者長(zhǎng)期使用免疫增強(qiáng)藥物治療哮喘。

  實(shí)際上,哮喘專(zhuān)科醫(yī)生的工作是十分辛苦的,通??丛\一名哮喘患兒可以看診3名普通疾病患兒。有時(shí),病情比較復(fù)雜,僅問(wèn)病史就要用去很多時(shí)間。在基層醫(yī)院開(kāi)設(shè)哮喘門(mén)診和培訓(xùn)哮喘專(zhuān)業(yè)醫(yī)生尤其重要。哮喘患者最先接觸的是基層醫(yī)院,如果在基層醫(yī)院配備哮喘醫(yī)護(hù)人員、宣傳和普及哮喘的防治知識(shí),肯定能大大降低哮喘的發(fā)病率和肺功能的損害程度。

  其實(shí),由于哮喘專(zhuān)科的被邊緣化,為數(shù)不多的哮喘門(mén)診也大多比較冷清,哮喘患者已經(jīng)習(xí)慣了哮喘發(fā)作時(shí)的靜脈輸液或住院治療,當(dāng)癥狀減輕或好轉(zhuǎn)后會(huì)馬上停止治療,自己也沒(méi)有思考,是否堅(jiān)持長(zhǎng)期治療給疾病帶來(lái)的益處。由于整個(gè)社會(huì)對(duì)哮喘病的知曉率不高,許多哮喘患者在沒(méi)有發(fā)作時(shí)既不會(huì)用藥,更不會(huì)就診。

  理解和掌握好哮喘的分期和病情嚴(yán)重程度分級(jí),對(duì)指導(dǎo)哮喘治療和開(kāi)展臨床研究具有重要價(jià)值。然而,據(jù)粗略統(tǒng)計(jì),至2004年底,全國(guó)僅有5000余名醫(yī)務(wù)人員接受過(guò)系統(tǒng)的哮喘防治知識(shí)教育,其中兒科醫(yī)生更少,“醫(yī)學(xué)是一個(gè)不斷發(fā)展的前沿科學(xué),醫(yī)生隨時(shí)都要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、更新知識(shí)。”雖然哮喘規(guī)范化防治工作已經(jīng)推廣多年,仍然有不少相關(guān)科室醫(yī)生不知道。

  哮喘診斷設(shè)備和藥價(jià)偏貴也制約著哮喘病患者接受正規(guī)治療。哮喘治療藥物多數(shù)為進(jìn)口藥物,一次治療費(fèi)用還比較昂貴,長(zhǎng)期服用價(jià)錢(qián)就更高了。

  將哮喘的基本知識(shí)普及到學(xué)?;蛏鐓^(qū),可作為我國(guó)哮喘防治工作的一個(gè)方向,讓大家知道“咳嗽還有可能是哮喘”。但是,受“哮喘影響升學(xué)”、“哮喘是一輩子的丑事”等陳舊觀念的影響,一些家長(zhǎng)不愿意承認(rèn)自己孩子是哮喘患者,甚至不讓孩子填寫(xiě)哮喘調(diào)查問(wèn)卷。由于哮喘看診速度慢,藥物治療費(fèi)用高,經(jīng)濟(jì)效益不顯著,醫(yī)院和醫(yī)生參與的熱情不高。

  由于種種原因,兒童哮喘專(zhuān)科門(mén)診和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生有減少趨勢(shì),兒童哮喘被邊緣化的傾向還在發(fā)展,需要引起人們高度關(guān)注。

 

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