您的孩子已然是我的老病人了,雖然只有7歲。那天您在門診拿完藥,仍然欲言又止的樣子,聊下來,原來因為馬上就要開學(xué)了,您在煩惱孩子的體育成績。您的孩子平時不太愛動,別的孩子可以窮跑窮跳,但他不可以;因為每次跑完之后他就開始咳嗽,而且非常厲害。都說哮喘的孩子不可以太胖,不可以不鍛煉,但是您也不知道該怎么辦?
門診病人多,我們也沒來得及細談,今天我們就聊聊這個話題吧!
其實您擔心的這個問題臨床上非常常見。運動的確可以誘發(fā)哮喘,它可以發(fā)生于任何年齡,兒童較成人明顯,是一種特殊類型的哮喘-運動型哮喘。多數(shù)患兒在劇烈運動開始后6~10分鐘、運動停止后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、喘息等癥狀;還有個別孩子于運動后2~4小時發(fā)作,稱為“運動誘發(fā)的遲發(fā)型哮喘反應(yīng)”。大多數(shù)孩子在哮喘發(fā)作的30~60分鐘內(nèi)自行緩解,但發(fā)作嚴重的需要馬上吸入緩解藥物。關(guān)于運動型哮喘是怎樣發(fā)生的,專家們至今仍沒有得出一致結(jié)論。不少學(xué)者認為是由于運動引起過度換氣、呼吸道水分和熱量丟失、局部滲透壓和溫度急劇改變等,誘發(fā)了支氣管痙攣。
但是,是不是從此因噎廢食,放棄運動,以“靜養(yǎng)”為主呢?
當然不可以。因為孩子運動量不夠容易發(fā)胖,而肥胖的孩子肺功能差,哮喘發(fā)作時癥狀只會更加嚴重;而且肥胖兒童易患難治性哮喘,對藥物反應(yīng)性差,其治療難度較非肥胖哮喘兒童大。經(jīng)常不參加體育活動還可能讓孩子不合群,產(chǎn)生孤僻、自卑心理,不利于良好心理素質(zhì)的培養(yǎng);而運動可以增加孩子的免疫力減少呼吸道感染機會,增加肺活量對哮喘兒童是有利的。
那我們應(yīng)該怎么做呢?
1
選擇合適的運動方式
選擇適合孩子的運動方式很重要,如果他以前根本就不愛動,您可以帶孩子從“釣魚”、“散步”、“兒童瑜伽”、“體操”開始讓他慢慢體會到運動的樂趣;逐步開始“騎自行車”、“劃船”;如果孩子能夠適應(yīng),開始帶他“慢跑”“爬山”;繼而可以考慮“跑步”、“跳繩”、“游泳”等??傊\動的形式多種多樣,適合的就是好的。大家都知道哮喘最合適的運動是游泳,但有的孩子對游泳池的消毒氯氣過敏,一游泳就會誘發(fā)哮喘發(fā)作;這時候不妨選擇其他運動方式;或者可以在非氯氣消毒的泳池游泳。此外,運動量應(yīng)循序漸進,從少到多,從緩到急,在運動過程中逐步提高身體素質(zhì)、樹立信心。
需要注意的是,家長應(yīng)確保孩子堅持使用哮喘控制藥物,在此基礎(chǔ)上選擇適合孩子的運動方式。
2
運動前使用預(yù)防藥物
其次,如果孩子以前在運動后有哮喘發(fā)作,那么在運動前應(yīng)使用預(yù)防藥物。通常于運動前10-20分鐘開始吸入短效β受體激動劑(SABA),如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑等,可以起到很好的預(yù)防作用。
3
運動前熱身,運動后放松
運動前的熱身和準備活動可避免和減輕運動誘發(fā)哮喘的發(fā)作。如果孩子對冷空氣過敏,在冬春季節(jié)做戶外運動時應(yīng)戴口罩。當天氣很熱或者潮濕時,或者空氣污染指數(shù)、花粉指數(shù)偏高時,敏感的孩子不適合戶外鍛煉。
4
按需使用緩解藥物
如果在運動時出現(xiàn)哮喘癥狀,應(yīng)立即停止運動,并按需及時吸入緩解藥物,即速效β受體激動劑(SABA)。
最后需要強調(diào)的是,哮喘患兒不應(yīng)該因為運動誘發(fā)哮瑞而停止參加體育活動。只要注意運動的強度、時間以及采取正確、合理的預(yù)防和治療方法,一定可以參加體育運動,達到鍛煉目的。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘?。宦灾夤苎滓娚鲜鲎C候者。
健客價: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
健客價: ¥11.43清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎
健客價: ¥14.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價: ¥28滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復(fù),用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價: ¥15