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小兒過敏性哮喘的分類

摘要:精神性哮喘:心理會引起哮喘病人強烈的情緒變化從而誘發(fā)哮喘,某家長發(fā)現(xiàn)其患哮喘病兒子的數(shù)次發(fā)作均與因晚上沒有完成作業(yè)而怕明天受到老師批評有關,有一患哮喘病婦女,其丈夫在外地干危險工作,每當家里來電報就因恐懼而誘發(fā)哮喘。

  哮喘的種類較多,在臨床上以哮喘病的種類較多,在臨床上以過敏性哮喘居多,約占哮喘病的95%以上,其他類型的哮喘相對較少。

  過敏性哮喘:約占哮喘病的90%以上,其中包括塵螨過敏性哮喘、花粉過敏性哮喘、裝修過敏性哮喘、食物過敏性哮喘、煙霧過敏性哮喘和職業(yè)過敏性哮喘等類型,過敏性哮喘患者往往伴有打噴嚏、流清涕和鼻塞等過敏性鼻炎的癥狀,查出過敏原采取有效的預防措施是治療的關鍵。

  過敏性鼻炎-哮喘綜合征:同時有過敏性鼻炎和哮喘等過敏性癥狀,可以稱為過敏性鼻炎-哮喘綜合癥。調查顯示過敏性鼻炎患者往往伴有哮喘,哮喘病也往往伴有過敏性鼻炎。兩者同為氣道過敏性炎癥,兩者在發(fā)病誘因、遺傳學改變、局部的病理學改變、機體免疫功能異常和發(fā)病機制等方面均非常相似,兩者常常由相同的變應原引起,發(fā)病機制均是Ⅰ型變態(tài)反應,病理學改變均是呼吸道過敏性炎癥,同時鼻粘膜上皮與氣道粘膜上皮有著解剖上的連續(xù),僅僅是病變的發(fā)生部位有所差異。因此許多醫(yī)師早已在臨床上將哮喘和過敏性鼻炎視為同一種疾病。為什么臨床要將兩個疾病合并統(tǒng)稱為過敏性鼻炎哮喘綜合癥呢?

  1.有利于診斷:過敏性鼻炎和哮喘病聯(lián)合診斷對全面診斷患者的全氣道炎癥非常有利。此外還有助于哮喘病的定性,由于臨床上區(qū)別哮喘病的性質有一定困難。假如發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎和哮喘病同時存在時應考慮首先其哮喘病是過敏性的。

  2.有利于治療:一旦確診患者為過敏性鼻炎-哮喘綜合癥后,可以將過敏性鼻炎和哮喘病進行聯(lián)合治療,同時控制上、下呼吸道炎癥。目前一旦患者被診斷為過敏性鼻炎-哮喘綜合癥,就應借助特殊的口鼻兩用霧化罐,采用經鼻吸入糖皮質激素同時進行上、下呼吸道的聯(lián)合抗炎治療。這樣可使患者避免藥物的重復使用,降低了吸入糖皮質激素的劑量和減少了副作用,從而大大提高了治療指數(shù),并降低了醫(yī)療費用。同時由于簡化了治療程序,提高了治療的依從性。更為重要的是,通過聯(lián)合治療一個階段后,可以僅僅通過控制過敏性鼻炎來預防哮喘的發(fā)作,使哮喘病的防治更為主動和簡單。

  病毒感染性哮喘:主要見于兒童哮喘,在呼吸道病毒感染或支原體感染后繼發(fā)的哮喘,患這類哮喘的兒童往往有濕疹、過敏性鼻結膜炎(表現(xiàn)為搓鼻、揉眼和流涕等)的病史。

  月經性哮喘:每次哮喘病的發(fā)作均與月經周期有關,每逢月經來潮的前后發(fā)生哮喘或多等,特別容易發(fā)生在來月經來臨前的一周內,以青年婦女更為常見,多與內分泌失調有關。

  精神性哮喘:心理會引起哮喘病人強烈的情緒變化從而誘發(fā)哮喘,某家長發(fā)現(xiàn)其患哮喘病兒子的數(shù)次發(fā)作均與因晚上沒有完成作業(yè)而怕明天受到老師批評有關,有一患哮喘病婦女,其丈夫在外地干危險工作,每當家里來電報就因恐懼而誘發(fā)哮喘。

  咳嗽性哮喘:雖然稱哮喘,但沒有哮喘癥狀,反復發(fā)作的咳嗽是唯一的癥狀,可發(fā)生在任何年齡,但更易發(fā)生在兒童和女性,往往伴有過敏性鼻炎。

  夜間哮喘:白天如常人,怎么活動也沒有癥狀,而一到夜間就哮喘發(fā)作,不能入睡,嚴重影響睡眠和第二天的工作學習,可發(fā)生在任何年齡,發(fā)病原因可能與接觸塵螨和迷走神經興奮有關。

  運動性哮喘:哮喘的發(fā)作與過敏無關而與運動有關,在劇烈運動后6-10分鐘左右發(fā)病,運動停止后半小時自然緩解。世界上有許多優(yōu)秀運動員因患運動性哮喘而放棄體育事業(yè)。

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