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兒童哮喘的這些特點(diǎn),父母應(yīng)該知道

2016-12-05 來(lái)源:哮喘管理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘患兒肺功能變化具有明顯特點(diǎn),即可變性呼氣氣流受限和氣道反應(yīng)性增加,前者主要表現(xiàn)在肺功能變化幅度超過(guò)正常人群,不同患兒的肺功能變異度很大,同一個(gè)患兒的肺功能隨著時(shí)間變化也不同。

  我看兒童哮喘患者越來(lái)越多,父母的關(guān)注度也越來(lái)越高。下列主要講講兒童哮喘的特點(diǎn)。

  1、喘息、咳嗽、氣促、胸悶是兒童期非特異性的呼吸道癥狀,可見(jiàn)于哮喘和非哮喘性疾病。之所以稱之為“非特異”,就是說(shuō)不能看到喘息就是哮喘,其他疾病比如毛細(xì)支氣管炎、肺炎等也會(huì)喘息。而典型哮喘的呼吸道癥狀是這樣的:(1)誘因多樣性:常有上呼吸道感染、變應(yīng)原暴露、劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑、哭鬧、氣候變化等誘因而出現(xiàn)哮喘發(fā)作?;叵胍幌拢遣皇悄愕男『⒖拗拗痛饋?lái)了?(2)反復(fù)發(fā)作性:當(dāng)遇到誘因時(shí)突然發(fā)作或發(fā)作性加重,比如對(duì)花粉過(guò)敏的,一旦遇到花粉就會(huì)發(fā)作。(3)時(shí)間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。(4)季節(jié)性:常在秋冬季節(jié)或換季時(shí)發(fā)作或加重。(5)可逆性:平喘藥通常能迅速緩解癥狀。認(rèn)識(shí)這些特征,有利于哮喘的診斷和鑒別診斷。

  2、兒童哮喘患者可能還會(huì)伴隨有濕疹、變應(yīng)性鼻炎(過(guò)敏性鼻炎)等其他過(guò)敏性疾病的病史,或者有哮喘等過(guò)敏性疾病的家族史,如爸爸媽媽爺爺奶奶外公外婆有相關(guān)疾病。如果一個(gè)反復(fù)喘息的兒童,有上述病史,那么診斷哮喘的可能性更大。

  3、兒童哮喘患者在發(fā)作時(shí),最常見(jiàn)的體征是可以聽(tīng)到呼氣相哮鳴音(這應(yīng)該有醫(yī)生判斷),平時(shí)則可能沒(méi)有這些變化。也就是說(shuō)不發(fā)作時(shí)好端端的,一旦發(fā)作就可能聽(tīng)到這些哮鳴音,有時(shí)候父母甚至把耳朵貼近孩子胸部都可以聽(tīng)到呼呼響。

  4、哮喘患兒肺功能變化具有明顯特點(diǎn),即可變性呼氣氣流受限和氣道反應(yīng)性增加,前者主要表現(xiàn)在肺功能變化幅度超過(guò)正常人群,不同患兒的肺功能變異度很大,同一個(gè)患兒的肺功能隨著時(shí)間變化也不同。但小孩子做肺功能檢查還是有難度的,目前認(rèn)為對(duì)年齡稍大的兒童,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是可以測(cè)定其肺功能。不過(guò)京城柳還從未給兒童患者做過(guò)肺功能,所以這方面經(jīng)驗(yàn)不多。

  對(duì)于<6歲的兒童患者,要診斷哮喘有點(diǎn)難度。因?yàn)槟壳吧袩o(wú)特異性的檢測(cè)方法和指標(biāo)可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確切診斷依據(jù)。臨床主要是根據(jù)癥狀/發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及是否存在哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素,評(píng)估患兒發(fā)展為持續(xù)哮喘的可能性,從而判斷是否需要啟動(dòng)長(zhǎng)期的控制治療,并且密切觀察,根據(jù)治療反應(yīng)進(jìn)一步支持或排除哮喘的診斷。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),難免存在兒童哮喘的漏診、誤診。

  如果你的孩子有喘息,又一時(shí)無(wú)法很好判斷到底是不是哮喘,那么下列線索或許會(huì)有幫助。喘息兒童如果有這些特點(diǎn)就高度提示哮喘的診斷。

  1)多于每月1次的頻繁發(fā)作的喘息;

  2)活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息;

  3)喘息癥狀持續(xù)至3歲以后;

  4)非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽,大概意思是說(shuō)小孩沒(méi)有感冒,但還是會(huì)間歇夜間咳嗽。

  5)抗哮喘治療有效,但停藥后又復(fù)方。

  以上是2016年兒童哮喘指南提出的。其實(shí)如果喘息兒童的父母有哮喘、過(guò)敏性鼻炎等病史的話,診斷哮喘的可能性也大。

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