我看兒童哮喘患者越來(lái)越多,父母的關(guān)注度也越來(lái)越高。下列主要講講兒童哮喘的特點(diǎn)。
1、喘息、咳嗽、氣促、胸悶是兒童期非特異性的呼吸道癥狀,可見(jiàn)于哮喘和非哮喘性疾病。之所以稱之為“非特異”,就是說(shuō)不能看到喘息就是哮喘,其他疾病比如毛細(xì)支氣管炎、肺炎等也會(huì)喘息。而典型哮喘的呼吸道癥狀是這樣的:(1)誘因多樣性:常有上呼吸道感染、變應(yīng)原暴露、劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑、哭鬧、氣候變化等誘因而出現(xiàn)哮喘發(fā)作?;叵胍幌拢遣皇悄愕男『⒖拗拗痛饋?lái)了?(2)反復(fù)發(fā)作性:當(dāng)遇到誘因時(shí)突然發(fā)作或發(fā)作性加重,比如對(duì)花粉過(guò)敏的,一旦遇到花粉就會(huì)發(fā)作。(3)時(shí)間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。(4)季節(jié)性:常在秋冬季節(jié)或換季時(shí)發(fā)作或加重。(5)可逆性:平喘藥通常能迅速緩解癥狀。認(rèn)識(shí)這些特征,有利于哮喘的診斷和鑒別診斷。
2、兒童哮喘患者可能還會(huì)伴隨有濕疹、變應(yīng)性鼻炎(過(guò)敏性鼻炎)等其他過(guò)敏性疾病的病史,或者有哮喘等過(guò)敏性疾病的家族史,如爸爸媽媽爺爺奶奶外公外婆有相關(guān)疾病。如果一個(gè)反復(fù)喘息的兒童,有上述病史,那么診斷哮喘的可能性更大。
3、兒童哮喘患者在發(fā)作時(shí),最常見(jiàn)的體征是可以聽(tīng)到呼氣相哮鳴音(這應(yīng)該有醫(yī)生判斷),平時(shí)則可能沒(méi)有這些變化。也就是說(shuō)不發(fā)作時(shí)好端端的,一旦發(fā)作就可能聽(tīng)到這些哮鳴音,有時(shí)候父母甚至把耳朵貼近孩子胸部都可以聽(tīng)到呼呼響。
4、哮喘患兒肺功能變化具有明顯特點(diǎn),即可變性呼氣氣流受限和氣道反應(yīng)性增加,前者主要表現(xiàn)在肺功能變化幅度超過(guò)正常人群,不同患兒的肺功能變異度很大,同一個(gè)患兒的肺功能隨著時(shí)間變化也不同。但小孩子做肺功能檢查還是有難度的,目前認(rèn)為對(duì)年齡稍大的兒童,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是可以測(cè)定其肺功能。不過(guò)京城柳還從未給兒童患者做過(guò)肺功能,所以這方面經(jīng)驗(yàn)不多。
對(duì)于<6歲的兒童患者,要診斷哮喘有點(diǎn)難度。因?yàn)槟壳吧袩o(wú)特異性的檢測(cè)方法和指標(biāo)可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確切診斷依據(jù)。臨床主要是根據(jù)癥狀/發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及是否存在哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素,評(píng)估患兒發(fā)展為持續(xù)哮喘的可能性,從而判斷是否需要啟動(dòng)長(zhǎng)期的控制治療,并且密切觀察,根據(jù)治療反應(yīng)進(jìn)一步支持或排除哮喘的診斷。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),難免存在兒童哮喘的漏診、誤診。
如果你的孩子有喘息,又一時(shí)無(wú)法很好判斷到底是不是哮喘,那么下列線索或許會(huì)有幫助。喘息兒童如果有這些特點(diǎn)就高度提示哮喘的診斷。
1)多于每月1次的頻繁發(fā)作的喘息;
2)活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息;
3)喘息癥狀持續(xù)至3歲以后;
4)非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽,大概意思是說(shuō)小孩沒(méi)有感冒,但還是會(huì)間歇夜間咳嗽。
5)抗哮喘治療有效,但停藥后又復(fù)方。
以上是2016年兒童哮喘指南提出的。其實(shí)如果喘息兒童的父母有哮喘、過(guò)敏性鼻炎等病史的話,診斷哮喘的可能性也大。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥34本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià): ¥46用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥60.48大衛(wèi)早早孕檢測(cè)試盒經(jīng)大量試驗(yàn)證實(shí),能快速、可靠地檢測(cè)出尿液中HCG的出現(xiàn),其靈敏度達(dá)15mIU/ml。并且有使用方便,簡(jiǎn)單易懂,靈敏快捷等特點(diǎn)
健客價(jià): ¥0.8家庭保健藥箱專為家庭使用和醫(yī)生出診設(shè)計(jì),具備實(shí)用、美觀、整潔、方便的特點(diǎn)。
健客價(jià): ¥73用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥35.1如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系統(tǒng)感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對(duì)以上
健客價(jià): ¥28.5阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)片功效:本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1、下呼吸系統(tǒng)感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3、竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4、皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5、尿路感染:由大腸桿菌、
健客價(jià): ¥161.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥34沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià): ¥361沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥458丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362早早孕檢測(cè)試盒:通過(guò)本品檢測(cè)尿液,可是女性充分了解自己是否受孕。不需任何容器,直接接尿,方便、衛(wèi)生、準(zhǔn)確、特別適用于家庭自我檢測(cè)。 大衛(wèi)早早孕檢測(cè)試條:大衛(wèi)早早孕檢測(cè)試盒經(jīng)大量試驗(yàn)證實(shí),能快速、可靠地檢測(cè)出尿液中HCG的出現(xiàn),其靈敏度達(dá)15mIU/ml。并且有使用方便,簡(jiǎn)單易懂,靈敏快捷等特點(diǎn)
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健客價(jià): ¥301、大衛(wèi)排卵(LH)檢測(cè)試紙:通過(guò)本品檢測(cè)尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時(shí)尚選擇。 2、大衛(wèi)早早孕檢測(cè)試條:快速、可靠地檢測(cè)出尿液中HCG的出現(xiàn),其靈敏度達(dá)15mIU/ml。并且有使用方便,簡(jiǎn)單易懂,靈敏快捷等特點(diǎn)。
健客價(jià): ¥12