哮喘兒童季節(jié)交替時(shí)的強(qiáng)化管理

2016-12-02 來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘急性發(fā)作時(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入高劑量布地奈德治療能更快速有效地緩解急性期癥狀。

　　季節(jié)交替時(shí)兒童哮喘易于復(fù)發(fā)或加重

　　兒童哮喘的發(fā)作具有季節(jié)性特征，在秋冬季高發(fā)。研究表明，患有哮喘的兒童在九月即開學(xué)季最有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者病情加重，九月哮喘急性發(fā)作的概率是八月的兩倍。

　　兒童哮喘秋季高發(fā)有以下原因：晝夜溫差大、冷熱空氣的交替、運(yùn)動(dòng)量增大等都是秋季兒童哮喘發(fā)作的誘因。在兒童開學(xué)返校后，隨著戶外活動(dòng)機(jī)會(huì)的增多，與過敏原接觸的幾率上升，可能會(huì)增加哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。此外，秋季兒童易出現(xiàn)病毒性上呼吸道感染（即感冒），且開學(xué)返校后通過密切接觸感染的機(jī)會(huì)增加，這也是兒童哮喘的主要誘因。

　　ICS是兒童哮喘治療的基石

　　ICS是目前最有效的抗氣道炎癥藥物，可有效減輕哮喘的氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，控制哮喘癥狀，改善生命質(zhì)量，改善肺功能，減少哮喘發(fā)作，降低哮喘病死率，是兒童哮喘的首選治療藥物。

　　2015年GINA和中國(guó)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》均明確指出，ICS是哮喘長(zhǎng)期控制的一線治療藥物。哮喘急性發(fā)作時(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用高劑量ICS能更快速有效地緩解急性期癥狀。

　　ICS在兒童哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用：研究顯示，對(duì)于非危及生命的急性發(fā)作，可采用高劑量霧化吸入ICS聯(lián)合SABA，快速進(jìn)行抗炎解痙。中重度哮喘急性發(fā)作急診或住院的患兒，在吸入速效β2受體激動(dòng)劑和應(yīng)用全身型糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用霧化吸入高劑量布地奈德混懸液，能更快速有效地緩解急性期癥狀，縮短住院時(shí)間，并可減少全身型糖皮質(zhì)激素用量，縮短用藥時(shí)間，從而減少全身不良反應(yīng)。

　　ICS用于兒童哮喘的預(yù)先干預(yù)治療

　　哮喘急性發(fā)作前常先有噴嚏、流涕和明顯咳嗽等先兆征象，出現(xiàn)先兆征象至急性喘息發(fā)作通常有平均5d的“機(jī)會(huì)窗”時(shí)間，在“機(jī)會(huì)窗”期間盡早給予吸入高劑量ICS進(jìn)行預(yù)先干預(yù)，可有效預(yù)防后續(xù)可能發(fā)生的哮喘急性發(fā)作。

　　在哮喘兒童出現(xiàn)急性發(fā)作的先兆征象時(shí)，可選用霧化吸入高劑量布地奈德混懸液預(yù)先干預(yù)治療，目前尚無統(tǒng)一推薦的最佳劑量和療程，可選用MIST研究中所采用的布地奈德混懸液1mg/次，2次/d，連用7d的治療方案。預(yù)先干預(yù)治療后，應(yīng)繼續(xù)長(zhǎng)期規(guī)范的ICS維持治療，以使哮喘兒童達(dá)到良好的疾病控制狀態(tài)。

　　綜上所述，家長(zhǎng)不可忽視季節(jié)交替時(shí)兒童哮喘的強(qiáng)化管理。盡量避免在季節(jié)交替的高發(fā)期減量（或降級(jí)治療）?；陟F化吸入需要患者主動(dòng)配合的程度較低，霧化吸入布地奈德可作為兒童哮喘長(zhǎng)期控制治療的一線選擇用藥之一。哮喘急性發(fā)作時(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入高劑量布地奈德治療能更快速有效地緩解急性期癥狀。在哮喘急性發(fā)作高危季，當(dāng)出現(xiàn)先兆征象時(shí)可選用高劑量霧化吸入布地奈德預(yù)先干預(yù)治療，待癥狀控制后（通常1周左右），逐漸恢復(fù)至原來的控制劑量堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

健客價(jià)：￥15

平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

健客價(jià)：￥16

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。

健客價(jià)：￥12

益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。

健客價(jià)：￥28

益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。

健客價(jià)：￥14

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462