預(yù)防哮喘發(fā)作：臨時(shí)控制藥物需常備，但不能過分使用

　　如何預(yù)防花粉引起的哮喘發(fā)作呢？“每年到了這些花開的季節(jié)，我們不可能說離開就離開。怎么辦？”他說，如果有過兩三次接觸到這些花粉就哮喘發(fā)作的經(jīng)歷，就應(yīng)該常備一些可以臨時(shí)控制的藥物。比如，最常用的支氣管舒張劑。“這個(gè)很簡單，使用之后就能夠解決問題。”他說，但是，這種止喘藥不能使用太頻繁，頻繁使用容易造成心率失常而死亡。

　　預(yù)防哮喘的發(fā)作，第二方法就是預(yù)防性的治療。“也就是說，在花粉過敏的季節(jié)到來之前就開始用藥，這個(gè)是最好的辦法。鐘南山建議，由于花粉造成的鼻炎或哮喘，最好預(yù)防性地用藥。“這比起已產(chǎn)生了嚴(yán)重癥狀甚至昏迷了再去治療，效果要好得多。因?yàn)檫@種發(fā)作嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。”

　　兒童哮喘治療：擔(dān)心激素有害而停藥，是家長認(rèn)識有誤

　　特別提到了兒童哮喘的預(yù)防和治療。他認(rèn)為，按照兒童哮喘的發(fā)展規(guī)律，兒童期如果控制得比較好，到青春期發(fā)育時(shí)，60%的患者會(huì)好轉(zhuǎn)，尤其是11歲以后到青春期前的幾年里，是治療的黃金期。

　　“所以，我非常注意掌握孩子11~12歲時(shí)的治療。如果這一段時(shí)間治療得好，孩子到青春期一發(fā)育，就會(huì)改善。”他說，他“搞哮喘治療50多年”，治療過幾代病人，他的經(jīng)驗(yàn)是，女孩11~13歲、男孩11~14歲這段時(shí)期進(jìn)行積極治療，到青春期會(huì)有明顯的改善。“很多孩子一到成年，只需稍微用點(diǎn)藥或者可以不用藥，因此，這是一個(gè)很重要的階段”。

　　他的?？崎T診有個(gè)從3歲開始治療的孩子，本來哮喘很嚴(yán)重，后來堅(jiān)持用藥，維持很好，可是，最近幾年發(fā)作得厲害。一問，家長說，這幾年孩子長胖了，懷疑是用激素導(dǎo)致的，所以沒用藥了。“這實(shí)際上是一個(gè)很大的誤區(qū)，很多家長一聽激素就擔(dān)心副作用。”他說，其實(shí)吸入性皮質(zhì)激素，只要在常規(guī)劑量內(nèi)，是不會(huì)對身體發(fā)育有明顯影響的。“我每次都跟病人說，我給你擔(dān)保，不會(huì)有影響，我的門診，有病人從3歲看到45歲，用藥40多年了，都很正常，治療效果非常好。”

　　他說，很多家長怕用激素，但他們不懂，規(guī)范地使用適量的吸入性激素，對身體沒影響。“相反，藥物用用停停，哮喘老發(fā)作，更有害處”。

　　一方面是因?yàn)槌赡晗^大多數(shù)是在兒童期就埋下了“禍根”。他說，比如，孩子得過一次病毒性的感染，他就可能會(huì)有支氣管炎，有時(shí)候，他可能就會(huì)有些喘的癥狀，這個(gè)時(shí)候，就一定要注意預(yù)防進(jìn)一步感冒。因?yàn)槿绻僖淮尾《靖腥荆涂赡馨l(fā)展為哮喘。另一方面，兒童哮喘往往比較容易治療。兒童哮喘的誘因比較簡單，不像成人哮喘，不僅可能會(huì)有職業(yè)因素的影響，還會(huì)有心臟疾病、體重增加等因素的影響。

　　因此，他認(rèn)為，兒童哮喘的治療非常關(guān)鍵。“未來，兒童哮喘不應(yīng)只是兒科醫(yī)生關(guān)心的問題，而是成年呼吸學(xué)科醫(yī)生需要關(guān)心的問題，因?yàn)楫吘顾€有一定的遺傳性。”他說，比如一個(gè)有哮喘患者的家庭，醫(yī)生就應(yīng)提醒家庭成員戒煙，以免影響孩子。“如果在孩子年幼的時(shí)候進(jìn)行控制，可以解決絕大部分患者的問題。”