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小兒哮喘有什么癥狀?小兒哮喘的治療用藥?

2016-11-15 來源:哮喘知識(shí)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 過去認(rèn)為哮喘是由于過敏原引起支氣管收縮,所以主要用支氣管擴(kuò)張劑來治療哮喘,但無法解決哮喘的反復(fù)發(fā)作和病情的進(jìn)行性惡化。近來研究已證明哮喘主要是氣道的慢性炎癥,以及由此而導(dǎo)致的一系列癥狀,所以哮喘的治療主要應(yīng)該針對(duì)氣道慢性過敏性炎癥而進(jìn)行抗炎治療。

   小兒哮喘的癥狀一般可以分三個(gè)階段,即發(fā)作前、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后,每個(gè)階段的癥狀是不同的,家長(zhǎng)們一定要格外的注意。

 
  1、發(fā)作先兆及早期表現(xiàn)患兒受到冷空氣或其他誘因的刺激時(shí),往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,由于嬰幼兒對(duì)癢的表達(dá)困難,往往僅表現(xiàn)為揉眼、搓鼻等。進(jìn)一步的表現(xiàn)為上顎癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。
 
  2、典型發(fā)作時(shí)表現(xiàn)突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征,兒童哮喘的喘息癥狀根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度而有較大的差異?;純撼霈F(xiàn)高調(diào)喘鳴聲,不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難,嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)。許多患兒可伴有咳嗽,一般病初為干咳,發(fā)作消退時(shí)咳出白色粘液樣。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。進(jìn)一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征,如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。
 
  3、緩解期的表現(xiàn)在緩解期,哮喘患兒無任何癥狀和體征,對(duì)活動(dòng)無影響,或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒會(huì)有胸部不適,肺內(nèi)哮鳴音或有或無。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。
 
  兒童哮喘常用藥物原則上可分為控制藥物和快速緩解藥物兩大類。哮喘控制藥物又稱為預(yù)防藥物或維持藥物,是長(zhǎng)期而每日使用的藥物,預(yù)防或減少哮喘發(fā)作,包括有糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿及色甘酸鈉等;而緩解藥物又稱為快速緩解藥物或急救藥物,快速起效用于緩解支氣管痙攣,發(fā)作時(shí)按需使用,常用的有短效β2受體激動(dòng)劑、茶堿及抗膽堿能藥物。
 
  過去認(rèn)為哮喘是由于過敏原引起支氣管收縮,所以主要用支氣管擴(kuò)張劑來治療哮喘,但無法解決哮喘的反復(fù)發(fā)作和病情的進(jìn)行性惡化。近來研究已證明哮喘主要是氣道的慢性炎癥,以及由此而導(dǎo)致的一系列癥狀,所以哮喘的治療主要應(yīng)該針對(duì)氣道慢性過敏性炎癥而進(jìn)行抗炎治療。此類炎癥用抗生素治療是無效的,而最有效的抗炎藥是糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素能阻斷哮喘炎癥反應(yīng)的各個(gè)環(huán)節(jié)而起到抗炎作用,并且能增加β2受體激動(dòng)劑擴(kuò)張支氣管的作用。
 
  吸入療法是目前世界衛(wèi)生組織推薦治療哮喘的首選療法,它具有起效快、用藥少、副作用小,治療效果好的特點(diǎn),一般分為平喘和抗炎兩類。平喘藥是在哮喘發(fā)作時(shí)使用,可在幾分鐘見效隨著病情好轉(zhuǎn),改為按需使用,用得次數(shù)越少說明病人的病情越穩(wěn)定。而抗炎藥物即吸入激素是長(zhǎng)期控制用藥,發(fā)作時(shí)使用看不到效果,1周后才起到治療作用。但是,它是修復(fù)氣道炎癥不可缺少的藥物,要堅(jiān)持長(zhǎng)期使用。從藥物治療學(xué)上來看,吸入治療哮喘是最經(jīng)典的靶位治療?;颊呖梢岳酶鞣N吸入裝置,將藥物成分送到病變部位,所以起效快、用藥劑量小,相應(yīng)副作用也會(huì)減少。只有通過規(guī)律吸入激素,才能達(dá)到抑制氣道炎癥、維持患者正?;虼笾抡5姆喂δ?、預(yù)防哮喘發(fā)作、保證患者生活質(zhì)量的目的。只有堅(jiān)持定時(shí)用藥,這樣才可延長(zhǎng)哮喘的緩解期,盡可能減少發(fā)作次數(shù),即使有急性發(fā)作,也可使發(fā)作程度減輕??傊?,應(yīng)當(dāng)使哮喘達(dá)到長(zhǎng)期良好的控制,就是我們通常所說的常治才能久安。
 
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