據(jù)2006年《全球哮喘防治綱要》資料顯示,全球大約有3億哮喘患者,而且其發(fā)病率仍在上升,尤其是兒童。因此,預(yù)防小兒哮喘,已迫在眉睫。其預(yù)防措施大體可分為三個(gè)階段。
第一階段(懷孕~出生前)
哮喘預(yù)防必須從胎兒期開(kāi)始,因?yàn)樘旱倪^(guò)敏性體質(zhì)或過(guò)敏性疾病大多與父母過(guò)敏性體質(zhì)和過(guò)敏性疾病密切相關(guān),所以必須從母親孕期開(kāi)始做起。首先,父母尤其是母親必須戒煙,因?yàn)樘浩谟斜粍?dòng)吸煙者,出生后呼吸道疾病發(fā)生率較無(wú)被動(dòng)吸煙者高7倍,且新生兒過(guò)敏性疾病往往與父母吸煙或被動(dòng)吸煙有關(guān)。其次,孕婦要避免與可疑或已知的過(guò)敏原接觸。若有香水、蚊香過(guò)敏者,應(yīng)避免使用;有花粉過(guò)敏者,室內(nèi)花卉必須移除;有寵物皮毛過(guò)敏者,則不宜豢養(yǎng)寵物;有食物過(guò)敏(如魚(yú)、蝦、蟹等)者,應(yīng)忌食用。第三,孕婦一旦感染病毒或過(guò)敏性疾病,如過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等,需禁用如三氮唑核苷或阿昔洛韋等抗病毒藥物,或苯海拉明、異丙嗪等抗過(guò)敏藥物。因?yàn)檫@些藥物可通過(guò)胎盤(pán)直接影響發(fā)育,尤其是在懷孕的頭3個(gè)月內(nèi)不能服用。
第二階段(0~2歲內(nèi))
新生兒出生后應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),因?yàn)槿斯の桂B(yǎng)的嬰幼兒患過(guò)敏性疾病的患病概率比母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒多7倍。哮喘具有明顯的家族性遺傳傾向,對(duì)于有家族性過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史的新生兒,在其出生后要密切注意過(guò)敏性鼻炎及哮喘的一些早期癥狀,如鼻癢、眼癢(表現(xiàn)為揉搓眼鼻)、干咳、嗆咳等,還要注意是否有濕疹表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師或?qū)<以\治。做到早期診斷、早期治療,以減少哮喘病的發(fā)生。嬰幼兒易患病毒性呼吸道感染,而且易引起喘息癥狀。喘息并不可怕,不是所有喘息的年幼兒童(5歲以下)都是哮喘,但必須引起高度重視,早期給予診治。目前臨床上應(yīng)用抗白三烯調(diào)節(jié)劑(順爾寧)預(yù)防病毒感染引起喘息,療效很好、副作用少,而且不是激素。
第三階段(>2周歲)
室內(nèi)、外環(huán)境與嬰幼兒的健康關(guān)系密切。首先,要預(yù)防接觸過(guò)敏原,如塵螨、真菌、花粉、動(dòng)物皮毛和排泄物。如何消滅塵螨?最好用熱水燙洗床單、毛毯等,每周一次,烘干或在太陽(yáng)下暴曬。床墊、枕芯要縫合嚴(yán)密,外用厚密的布罩包好。臥室內(nèi)不要鋪地毯、草墊,家具力求精簡(jiǎn)潔凈,不掛壁毯、字畫(huà)和像框,避免使用呢絨制作的軟椅、沙發(fā)和窗簾。保持室內(nèi)環(huán)境的清潔,可防止或減少螨蟲(chóng)繁殖及哮喘的發(fā)生。其次,避免空氣污染,如刺激性氣體、毒物、油漆、汽油等有毒氣體及化學(xué)物質(zhì)。
嬰幼兒被動(dòng)吸煙,危害極大。因?yàn)闊煵萑紵龝r(shí)產(chǎn)生的煙霧、微粒能直接損傷支氣管黏膜的纖毛上皮細(xì)胞,使致病微生物,如細(xì)菌、病毒等有可能乘虛而入。臨床研究顯示,與香煙接觸的程度和哮喘的發(fā)生之間呈正比。因此,避免被動(dòng)吸煙是預(yù)防哮喘不可忽視的因素。
病毒性呼吸道感染,是誘發(fā)哮喘的重要原因,據(jù)統(tǒng)計(jì)約占90%左右,應(yīng)特別注意預(yù)防。在流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的流行季節(jié),哮喘患兒應(yīng)盡量避免去公共場(chǎng)所。家人患有呼吸道感染疾病時(shí),應(yīng)注意隔離,并預(yù)防性服用抗病毒藥或清熱解毒中藥。有細(xì)胞免疫功能低下或易感時(shí),可使用免疫調(diào)節(jié)劑(如蘭菌凈)預(yù)防。已有呼吸道感染,要積極治療,以免誘發(fā)哮喘。
哮喘患兒的飲食要清淡、易消化,咸甜適中,不宜過(guò)于油膩,做到營(yíng)養(yǎng)素比例恰當(dāng),蛋白質(zhì)搭配合理,不吃零食。但在飲食方面許多家長(zhǎng)存在誤區(qū),即海魚(yú)、蝦、蟹、雞或雞蛋等不能吃,而這些食物是否過(guò)敏需經(jīng)過(guò)醫(yī)生鑒定,確實(shí)過(guò)敏者應(yīng)忌食。若對(duì)這些食物都采取拒絕的態(tài)度會(huì)影響兒童健康成長(zhǎng)。