在支氣管哮喘的療程中,由于長期疾病的影響,急性發(fā)作時的病理生理紊亂,或者因?yàn)槟承?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物的使用不當(dāng)?shù)?,可以產(chǎn)生急性,慢性和治療性等多種并發(fā)癥,些并發(fā)癥一旦發(fā)生,??墒共∏榧又?,或不易控制,有的并發(fā)癥還直接能造成生命危險,茲列舉一些并發(fā)癥如下:
(1)肺氣腫和肺心病
在哮喘發(fā)作時,病人胸部隆起,雙肩高聳,稍一活動就有明顯氣短,胸透時可見透光度增加,病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫,而實(shí)際上并非如此,這是因?yàn)橄l(fā)作時呼吸困難,以至肺內(nèi)許多氣呼不出來,形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn),可是一旦發(fā)作緩解,這些表現(xiàn)都是可以消失的,一些學(xué)者認(rèn)為,哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發(fā),有的人得病數(shù)十年后,也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現(xiàn),有資料統(tǒng)計:大約80%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎,1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫,可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。
和肺氣腫一樣,是否繼發(fā)心臟病也是患者關(guān)心的問題,實(shí)際上,即使哮喘晚期,繼發(fā)肺源性心臟病者也并不多見,尤其兒科患者是如此。
(2)呼吸驟停和呼吸衰竭
呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止,大半發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時,也可以在輕微活動后,發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥前,通常病情并不太重,也沒有什么預(yù)兆,因而病人大半都在家中,家屬的及時救治非常重要,如果呼吸停止后2~3分鐘后未恢復(fù)過來,也沒有進(jìn)行及時的人工呼吸等救治,則常會在送醫(yī)院前繼發(fā)心跳驟停而死亡,呼吸驟停的原因尚不清楚,可能與發(fā)病時的神經(jīng)反射失常有關(guān),這種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會雖然甚少,但發(fā)生過一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能,應(yīng)當(dāng)特別警惕!
呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸驟停慢得多,多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā),表現(xiàn)為神志的改變與明顯的紫紺,應(yīng)當(dāng)送往醫(yī)院救治。
(3)氣胸和縱隔氣腫
呼吸時,由于胸壁的運(yùn)動,好象風(fēng)箱一樣,使氣體能夠進(jìn)出肺臟,在哮喘發(fā)作時,由于小氣管的阻塞,咳嗽時肺泡內(nèi)壓力可以更高,此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡,也可能氣體順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫,較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔,造成氣胸。
(4)心律紊亂和休克
嚴(yán)重的哮喘持續(xù)狀態(tài),本身可以由于缺氧的影響,造成心律紊亂和休克,然而,臨床上因治療不當(dāng)而發(fā)生這兩種并發(fā)癥的機(jī)會就更多見。
(5)閉鎖綜合征
所謂哮喘的“閉鎖綜合征”指的是近十年來臨床上發(fā)現(xiàn)的哮喘發(fā)作,病變發(fā)作程度雖然不一定劇烈,但終日持續(xù),對各種藥物都沒有什么明顯效果,就好像呼吸道被“關(guān)閉”或“鎖”起來了一樣。
產(chǎn)生閉鎖綜合征的主要原因是異丙基腎上腺素的使用過量,或在治療中因心跳過快而不適當(dāng)?shù)厥褂昧诵牡冒病?/p>
(6)胸廓畸形和肋骨骨折
哮喘病變中胸廓畸形相當(dāng)常見,主要見于自幼得哮喘的病人或長期發(fā)病者。
肋骨骨折主要發(fā)生在劇烈發(fā)作時的咳嗽或喘息時,由于橫隔的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。
(7)生長發(fā)育遲緩
一般的哮喘對兒童的生長發(fā)育影響不大,可是哮喘終年發(fā)作或長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,就有可能因?yàn)槿毖趸蚱べ|(zhì)激素的抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長發(fā)育帶來較大影響。
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