糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的常用藥物,大多數(shù)患者服用后短時間內(nèi)就可使臨床癥狀和病理生理變化得到明顯改善,但也有一部分患者,即使長期或大劑量給予激素,其療效也不理想,稱為激素抵抗型哮喘。
以下是激素抵抗型哮喘的主要特點:
1、患者已被明確診斷為哮喘。
2、患者用藥依從性較好,嚴格按照醫(yī)生指導(dǎo)服用激素,保證有足夠劑量的激素到達氣道,且已排除給藥裝置質(zhì)量不佳。
3、患者所在生活環(huán)境中無誘發(fā)哮喘發(fā)作的刺激物,特別是室內(nèi)變應(yīng)原或職業(yè)性致敏物。
4、患者未使用可導(dǎo)致哮喘加重的藥物,且已排除由β受體阻滯劑、非甾體抗炎藥物和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥等所導(dǎo)致的哮喘。
5、患者無胃食管反流性疾病、鼻腔分泌物后滴、補體C1抑制劑缺乏、聲帶功能障礙等其他病變。
6、已排除其他原因引起的哮喘,如阿司匹林誘發(fā)哮喘,變應(yīng)性支氣管肺曲菌病,Churg-Strauss綜合征等。
7、如患者病情較為嚴重,應(yīng)嚴格治療至少6個月,還須排除靜止狀態(tài)下其肺功能本身的異常。
名詞解釋:Churg-strauss綜合征
Churg-strauss綜合征主要累及中、小動脈的系統(tǒng)性血管炎,以哮喘、壞死性肉芽腫樣血管炎、血管外肉芽腫、外周血嗜酸性粒細胞增多和多器官組織嗜酸性粒細胞浸潤為特征。