哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，那在患小兒哮喘時會有哪些癥狀？

　　患兒煩躁不安，出現(xiàn)呼吸困難，以呼氣困難為著，往往不能平臥，坐位時聳肩屈背，呈端坐樣呼吸困難，有時喘鳴音可傳至窒外，患兒面色蒼白，鼻翼扇動，口唇，指甲紫紺，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往顯示危重狀態(tài)，應(yīng)予積極處理。

　　發(fā)病初起僅有干咳，以后即表現(xiàn)為喘息癥狀，隨支氣管痙攣緩解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐漸平復(fù)，有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛，可伴或不伴有發(fā)熱，胸部體征的吸氣時出現(xiàn)胸凹陷等三凹征，而呼氣時因胸廓內(nèi)壓增高，在胸骨上凹及肋間隙反見凸出，同時頸靜脈顯著怒張，叩診兩肺呈鼓音，并有膈肌下移，心濁音界縮小，提示已發(fā)生肺氣腫(但在兒童患獨，此種肺氣腫體征在病情緩解時多自行消失，故稱肺充氣征)，此時呼吸音減弱，全肺可聞喘鳴音及干性羅音，嚴(yán)重病例，尤其哮喘持續(xù)狀態(tài)，兩肺幾乎吸不到呼吸音，并由于肺動脈痙攣而致右心負(fù)荷增加，以及嚴(yán)重低氧血癥導(dǎo)致心功能衰竭。

　　臨床表現(xiàn)也隨引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原而異，由上呼吸道感染引起者，胸部?？陕劯?，濕羅音，并伴發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)增多等現(xiàn)象，如為吸入變應(yīng)原引志者，先多伴有鼻癢，流清涕，打嚏，干咳，然后出現(xiàn)喘憋，對食物有高度敏感者，大都不發(fā)熱，除發(fā)生哮喘癥狀外常有口唇及面部浮腫，嘔吐，腹痛，腹瀉及蕁麻疹等癥狀，多于進(jìn)食后數(shù)分鐘出現(xiàn)，如對食物敏感度較輕，則發(fā)生癥狀比較遲緩，往往只有輕度哮喘或呼吸困難。

　　發(fā)作間歇期癥狀

　　此時雖無呼吸困難，表現(xiàn)如正常兒童，但仍可自覺胸部不適，由于導(dǎo)致支氣管易感性的病理因素依然存在，在感染或接觸外界變應(yīng)原時可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作，但多數(shù)患兒癥狀可全部消失，肺部聽不到哮鳴音。

　　支氣管哮喘患兒的痰液一般是無色粘稠而透明的，有時呈泡沫狀，伴有細(xì)菌感染時痰液可轉(zhuǎn)黃，痰中可查到大量嗜酸粒細(xì)胞，有時可見到夏一科氏(Chancot-Lyden)結(jié)晶，后者是嗜0于低分子量的多肽，多數(shù)患兒痰粘稠不易咯出，量少，特癥狀緩解時，則于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困難明顯改善，但在嬰幼兒及學(xué)齡前兒童，痰液大部分咽下。

（實習(xí)編輯：黃俊達(dá)）