支氣管哮喘是一種嚴重危害人類健康的呼吸系統(tǒng)疾病，如未得到及時合理的治療，小兒病例，往往發(fā)展為成人哮喘；或發(fā)展為肺氣腫、肺心病，甚至導致死亡。近十幾年來，由于對本病發(fā)病機制的正確認識，新的更為有效的平喘藥物的不斷問世，本病的治療起了根本的變化，使支氣管哮喘的預(yù)后大為改觀。小兒支氣管哮喘經(jīng)過積極合理的治療，絕大多數(shù)可以得到根治。

　　輕度支氣管哮喘的治療

　　1．臨床特征①間歇性短暫發(fā)作的喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶等，每周發(fā)作<2次；②發(fā)作間歇期無癥狀；③活動時可有短暫(半小時)的癥狀(喘息、咳嗽、呼吸困難)；④夜間喘息每月<2次；⑤只表現(xiàn)為慢性過敏性咳嗽持續(xù)1月以上；⑥最大呼氣流速(pef)或第1秒用力呼氣量(fevl)>80％預(yù)計值，pef變異率(pefr)<20％。

　　2．治療目的無癥狀者，主要是預(yù)防發(fā)作。發(fā)作時，其治療目的為：

　?、倏刂瓢Y狀；②保持正常生活活動；③避免夜間發(fā)作；④減少pefr的變化率；⑤保持正常肺功能；⑥減輕或消除氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。

　　3．治療措施(1)無哮喘發(fā)作或表現(xiàn)為慢性過敏性持續(xù)性咳嗽及fev：在80％預(yù)計值以上①局部糖皮質(zhì)激素每日清晨噴100ug(不論年齡)，如用必可酮(becotide)氣霧劑，則為2撳(每撳含必可酮50ug)；小于5歲，通過儲霧罐(spacer)吸入；大于5歲，可直接用撳壓定量吸入劑(metudoseinhaler，mdl)吸入?；蛴玫礁煞畚肫?，如用必酮碟(becodisk)，每泡囊含二丙酸倍氯松100ug或200ug，小兒一般用loop．g的劑型，每日1泡。吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑后，應(yīng)用清水漱口，以免引起真菌性口炎。②細胞膜穩(wěn)定劑，如用酮替芬(ketotifen，zaditen)，每次用0.5～lmg(3歲以下用0.5mg，3歲以上用lmg)，每12小時用藥1次。③在運動、接觸變應(yīng)原或其他刺激物前吸入β2腎上腺素能受體激動劑，如用喘樂寧氣霧劑(ventolininhaler)，每次1撳，每撳含沙丁胺醇(salbutamol)looug；或用碟式干粉吸入器(diskhaler)，如用喘寧碟(ventodisk)，每泡囊含沙丁胺醇200ug或400ug2種，小兒一般用200ug的劑型，每次用1泡囊。④色甘酸鈉氣霧劑1撳(每撳含色甘酸鈉3.5～5mg)，吸入方法同上。

　　(2)哮喘發(fā)作時及pef變異率在20％以上

　?、倬植刻瞧べ|(zhì)激素，如用必可酮氣霧刑，每日4～6撳(200～300ug)，早晨1次吸入。小于5歲，通過儲霧罐吸入；大于5歲，可直接mdi吸入?；蛴玫礁煞畚肫?，如用必酮碟，則用100ug的劑型，每日2～3次，每次1藥泡，吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑后，應(yīng)用清水漱口。

　　②口服或吸入氏腎上腺素能受體激動劑，如用喘樂寧氣霧劑，每次1撳，一般每12小時撳入1次，吸入方法同上?；蛴玫礁煞畚肫?，如喘寧碟，用200ug的劑型，每日1～2次，每次用1藥泡。根據(jù)需要可每4～6小時重復給藥1次。如有夜間發(fā)作，可在睡前服用舒喘靈控釋片--全特寧(volmax)4mg。

　?、鄄鑹A類藥物，如服用茶喘平(theovent)，則為每日18～24mg／kg，分為每12小時1次。

　　④細胞膜穩(wěn)定劑，如用酮替芬，每次用0.5～lmg(3歲以下用0.5mg，3歲以上用lmg)，每12小時用藥1次。如按上述方案治療無效，則按中度支氣管哮喘處理。

　　如在醫(yī)院中治療，亦可用0.5％喘樂寧(ventolin)以氧氣或壓縮空氣作動力霧化吸入，每次用0.5％ventolin0.0l～0.03ml／kg。最大量為每次lml，用2～3ml生理鹽水稀釋，氧氣或壓縮空氣的氣流量>6l／min，每4～6小時吸入1次。

（實習編輯：黃俊達）